Фиброаденомы молочных желез.

Некоторые патологи отно­сят фиброаденомы к доброкачественным опухолям, другие — к узловым дисгормональным пролифератам. М. Ф. Глазунов счи­тал, что фиброаденомы не имеют капсулы, а то, что принимают за капсулу, является участком уплотнившейся окружающей соединительной ткани железы, среди которой эпителиальные элементы погибли от давления разрастающейся фиброадеиомой.

Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, располагаться в одной или обеих железах, часто они сочета­ются с мастопатией. При пальпации фиброаденомы определя­ются как четко очерченный плотный округлый узел с гладкой поверхностью, свободно перемещающийся в ткани железы при давлении на него. Реже фиброадепомы имеют крупнобугристую поверхность. Консистенция их различна, но они всегда плотнее мастопатических узлов. Кожа над узлами фиброаденом остается неизмененной.

Размеры фиброаденом различны: от очень маленьких, иногда определяемых лишь при микроскопических исследованиях, до образований диаметром в несколько сантиметров. В некоторых случаях фиброаденомы растут быстро, достигают больших раз­меров, занимая большую часть молочной железы, деформируя ее; при этом они хорошо видны в виде выступающего опухоле­вого узла.

Гистологически различают несколько форм фиброаденомы:

интраканаликулярные -— с преобладанием разраста­ний соединительной ткани, среди которой располагаются сдавленные протоки в виде эпителиальных ветвистых тяжей;

периканликулярные — с параллельным разрастани­ем соединительной ткани и эпителия, который образует желе­зистые трубочки, при этом выявляются расширенные протоки и кисты, как при мастопатии;

листовидные (филлоидные) формы, которые растут быстро, достигают больших, иногда гигантских размеров. На разрезе они имеют слоистое строение, напоминая листы сло­женной книги. При гистологическом исследовании выявляются разрастания соединительной ткани, богатой клеточными эле­ментами, железистые ходы и кисты, выстланные пролиферирующим эпителием, участки иитраканаликулярных и периканаликулярных фиброаденом.

В тех случаях, когда фиброаденомы бедны стромой и в их структуре преобладает разрастание железистого эпителия, она имеют название аденом. Для аденом характерны менее четкие контуры, при пальпации они значительно мягче фиброаде-ном.

Фиброаденомы малигнизируются реже мастопатии — всего в 1—1,5% случаев. Возможно, это связано с тем, что, обнаружи­вая плотный узелок в молочной железе, больные сразу идут к врачу и легко соглашаются на операцию.