Лечение мастопатии.

Развитие мастопатии часто происходит на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах и сопровождается функциональными расстройствами нервной системы. Поэтому следует выявить фон, на котором развилось заболевание, и проводить соответствующее лечение обнаруженных заболеваний гениталий, печени, функциональ­ных расстройств нервной системы, укреплять общее состояние.

При начальных стадиях мастопатии типа мастальгии под наблюдением опытного онколога допустимо применение легких физиотерапевтических процедур: электрофореза йодида калия или новокаина, ретромаммарной новокаиновой блокады. В этих случаях больным следует дать советы о необходимости норма­лизовать половую жизнь, родить ребенка и кормить грудью н& менее года. Однако эти лечебные мероприятия могут назначать лишь специалисты с большим личным опытом.

При далеко зашедших стадиях диффузной мастопатии и в тех случаях, когда перечисленные мероприятия не оказывают тера­певтического эффекта, рекомендуется проведение лекарствен­ной или гормональной терапии.

Лечение витаминами проводится с целью улучшения функ­ции печени, принимающей участие в инактивации избытка эстрогенов, который может наблюдаться при мастопатии. Рекомен­дуется применение витаминов A,В1 и Е в виде стандартных препаратов внутрь или в инъекциях в течение 1—2 мес, иногда повторно.

Лечение микродозами йодида калия направлено на нормали­зацию лютеиновой функции яичников, нередко сниженную при мастопатии в связи с наличием персистирующих фолликулов,. фолликулярных кист яичников и ановуляторных циклов. Назначают 0,25% раствор йодида калия внутрь по 1—2 чайных ложки раз в день, длительно, до года. В период менструации препарат не принимают. После отмены препарата в случае ре­цидива заболевания лечение повторяют.

Лечение андрогенами направлено на снижение эстрогеннои активности яичников в тех случаях, когда она оказывается повышенной. Назначают тестостерона пропионат, инъекции производят через день внутримышечно в дозе 25 мг (0,5 мл 5% раствора). Лечение следует проводить на протяжении несколь­ких межменструальных периодов до получения стойкого тера­певтического эффекта. Можно применять метилтестостероы пли метиландростендиол в таблетках (под язык) по 25 мг ежеднев­но (2 таблетки 2—3 раза в день — метилтестостерона пли 1/2 таблетки 2 раза в день метиландростендиола). Так как лече­ние андрогенами опосредованно через гипофиз приводит к угнетению функции яичников, иногда довольно резко выражен­ной, а в некоторых случаях к вирилизации, к этому методу тера­пии можно прибегать только после того, как перечпсленные ранее средства не привели к улучшению, и лишь при резко выраженных проявлениях диффузной формы мастопатии у больных старше 45 лет.

При узловой мастопатии (локализованном фиброаденоматозе) консервативное лечение не показано, следует производить секторальную резекцию молочной железы. После операции рекомендуется дополнительно проводить лечение йодидом калия или андрогенами.

Лечение фиброаденом в основном хирургическое. Их надо удалять путем проведения секторальной резекции.