ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Запомните

Первичные злокачественные новообразования костей часто встречаются у людей молодого возраста и детей.

Разберитесь

В чем заключаются различия возрастного состава больных остео саркомой и хондросаркомой? Чем их можно объяснить?

Заболеваемость.

Сведения о заболеваемости злокачественными опухолями костей в целом по нашей стране отсутствуют. На территории от­дельных областей уровень заболеваемости находится в пределах мировых показателей.

На долю костных сарком приходится 1—2% от общего числа злокачественных новообразований. Удельный вес их прак­тически не меняется, что свидетельствует об отсутствии тенден­ции к снижению или ускоренному росту заболеваемости.

Возрастно-половые особенности. Злокачественные новообра­зования костей чаще возникают у мужчин, но различия в уров­не заболеваемости мужчин и женщин незначительны. Более существенны закономерности возрастного состава заболевших. В отличие от других злокачественных опухолей саркомы костей часто встречаются у людей молодого возраста. Большинство больных моложе 30 лет. Дети до 16 лет составляют 25 % от забо­левших.

Предрасполагающие факторы. Больные нередко связывают появление злокачественной опухоли костей с перенесенной трав­мой, наличие которой отмечается в анамнезе у 1/3 заболевших. Однако предположению об этиологической связи опухоли с трав­мой противоречит несоответствие между частотой ушибов и по­вреждений костей скелета и редкостью злокачественных ново­образований. Вопрос окончательно не решен.

В эксперименте злокачественные опухоли костей удается по­лучить с помощью ионизирующего излучения. В клинической практике такие случаи встречаются у больных, получавших ранее лучевое лечение по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований. Костные саркомы обычно развиваются в зоне облучения. Средний интервал между облучением и возникно­вением опухоли составляет 10—И лет.

Предопухолевыми заболеваниями считают фиброзную дист­рофию, болезнь Педжета, хондромы и экзостозы. Эти заболе­вания в 10 - 15 % случаев приводят к возникновению злокаче­ственных новообразований костей. Малигнизации способствуют травмы, физиотерапевтическое и лучевое лечение, избыточная солнечная радиация. В связи с опасностью озлокачествления больные нуждаются в диспансерном наблюдении ортопеда-трав­матолога. Контрольные осмотры проводят ежегодно. По показа­ниям осуществляют оперативное лечение.

Профилактика заключается в выявлении и радикальном хи­рургическом лечении предопухолевых заболеваний, отказе от фи­зиотерапевтических процедур и не всегда обоснованного назна­чения лучевой терапии при доброкачественных опухолях костей и остеохондропатиях.