Эпидемиология как наука

Термин «эпидемиология» состоит из трех слов греческого происхож­дения (epi — на, demos — народ, logos — наука). Дословный перевод (по­людье, явления в народе), не давая представления о содержании науки, свидетельствует, что в те далекие времена, когда зарождалась эпидемио­логическая научная мысль, эпидемии заразных болезней наносили значи­тельный ущерб населению.

Эпидемиология длительное время изучала причины возникновения, условия развития, закономерности течения, способы прекращения эпиде­мий и вырабатывала меры борьбы с ними и их профилактики. На том эта­пе интересы эпидемиологии концентрировались на изучении чрезвычай­ных фактов — эпидемий таких опасных болезней, как чума, холера, нату­ральная оспа, а также тяжелейших эпидемий «обычных» заразных болез­ней: брюшного и сыпного тифов, малярии, кишечных инфекций, детских аэрозольных инфекций и других заболеваний. Развитие теории эпидемио­логии и разработка на ее основе эффективных профилактических меро­приятий привели к тому, что заболеваемость многими инфекционными болезнями была существенно снижена и перестала носить эпидемический характер. С течением времени все большее количество инфекционных за­болеваний приобретало рассеянный (разрозненный) характер распростра­нения. Изменение характера распространения инфекционных болезней требовало рационального научного объяснения этого явления и выработки таких профилактических мероприятий, которые были бы эффективными в предупреждении разрозненных случаев возникновения инфекционных бо­лезней. Естественно, что, наряду с изучением эпидемий, эпидемиология начала изучать и заболеваемость инфекционными болезнями в любых ее количественных проявлениях.

В последние десятилетия эпидемиология разрабатывает проблемы, связанные с ликвидацией отдельных инфекционных болезней как в преде­лах отдельных стран и регионов, так и в глобальном масштабе. Победа над натуральной оспой, успехи в реализации программы глобальной ликвида­ции полиомиелита свидетельствуют о перспективности этого направления и воодушевляют ученых и практиков на дальнейшее познание закономер­ностей возникновения и распространения инфекционных болезней, а так­же их профилактики.

Таким образом, наиболее важное значение эпидемиология придает изучению эпидемий, заболеваемости инфекционными болезнями в любых количественных параметрах, проблем инфекций, намеченных к ликвида­ции. Применительно к ним эпидемиология формулирует теоретические

концепции и разрабатывает практические мероприятия по профилактике и борьбе с заболеваемостью.

Эпидемиология инфекционных болезней — это система знаний о закономерностях эпидемического процесса и методах его изучения, а так­же о совокупности противоэпидемических мероприятий и организации их проведения с целью предупреждения заболеваемости инфекционными бо­лезнями отдельных групп населения, снижения показателей заболеваемо­сти совокупного населения и ликвидации отдельных инфекций.

В последние годы популяционные исследования начали проводиться не только при инфекционных, но и при многих неинфекционных болезнях, что существенно расширило области применения эпидемиологии и нашло выражение в определении понятия.

Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, ус­ловия и механизмы формирования заболеваемости населения путем ана­лиза ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени и использует эти данные для разработки способов профилак­тики заболеваний.

В структуре эпидемиологии инфекционных болезней выделяют два раздела: общую эпидемиологию и частную эпидемиологию. В свою оче­редь каждый из них включает несколько разделов второго порядка, позво­ляющих получить четкое представление о дисциплине в целом (рис. 1).

Рис. 1.Структура эпидемиологии инфекционных болезней

Самостоятельность каждой отрасли науки как совокупности знаний о тех или иных аспектах природы, общества и мышления определяет сово­купность трех взаимосвязанных компонентов: а) объекта и предмета по­знания науки; б) метода, адекватного для познания своего предмета; в) теоретической базы науки.

Объектом в эпидемиологии являются инфекционные болезни как процесс взаимодействия возбудителя-паразита и человека-хозяина на ор­ганизменном уровне. Инфекционные болезни составляют объект исследо­вания во многих отраслях медицинской науки: в клинической медицине, микробиологии, вирусологии, иммунологии и т.

Эпидемический процесс — это результат взаимодействия популяций возбудителя-паразита и человека-хозяина, проявляющийся при определен­ных, необходимых и достаточных, социальных и природных условиях яв­ными или скрытыми формами инфекционных заболеваний среди людей.

Эпидемиология как наука использует специфический эпидемиологи­ческий метод.

Эпидемиологический метод — это совокупность методических приемов, базирующихся на анализе особенностей распределения заболе­ваний в пространстве и времени и предназначенных для выявления при­чин, условий и механизмов формирования заболеваемости с целью обос­нования мероприятий по ее профилактике и оценке их эффективности.

Учение об эпидемическом процессе

Причины существования инфекционных болезней, закономерности и особенности их распространения среди людей, внешние проявления и внутренние механизмы развития этих процессов рассматриваются в разде­ле общей эпидемиологии под названием учение об эпидемическом про­цессе. Несмотря на различия в многочисленных определениях понятия «эпидемический процесс», в большинстве случаев он рассматривается как процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей. «Почему возникают инфекционные болезни? Как они рас­пространяются? Чем проявляются инфекционные болезни среди населе­

ния?» Ответы на эти вопросы в определенной мере дает современная тео­рия эпидемического процесса, разработанная В.

Современное учение об эпидемическом процессе включает 3 раздела:

1) факторы эпидемического процесса; 2) механизм развития эпидемиче­ского процесса; 3) проявления эпидемического процесса (рис. 2).

Рис. 2.Разделы учения об эпидемическом процессе

Факторы эпидемического процесса

Различают биологический, природный и социальный факторы эпиде­мического процесса.

Биологический фактор в эпидемическом процессе представлен взаи­модействием двух популяций — возбудителя-паразита и человека-хозяина.

Популяцию возбудителей определяют как совокупность особей дан- ,

ного биологического вида, относительно изолированную в своей естест­венной жизнедеятельности от других совокупностей особей этого вида.

Популяция людей — это территориальные, социальные, бытовые, возрастные и (или) иные группы людей, в пределах которых циркулирует возбудитель.

Природный фактор в эпидемиологии — это совокупность биотиче­ских и абиотических элементов внешней среды, которые влияют на биоло­гический компонент эпидемического процесса (взаимодействие популя­ций возбудителя и человека) и способствуют или препятствуют проявле­ниям паразитизма возбудителей инфекционных болезней.

Уч

Эпидемическая значимость социального фактора может рассматри­ваться с трех позиций: а) влияние социальных условий на эволюцию воз­будителей, историческое формирование инфекционных болезней челове­ка, становление эпидемического процесса; б) влияние социальных условий на распространение инфекционных болезней на различных этапах разви­тия человеческого общества, а также при различных социальных потрясе­ниях (войны, голод и т. д.); в) влияние социальных условий на распро­странение инфекционных болезней в современных условиях.

Таким образом, взаимодействие популяций возбудителя и человека в определенных природных и социальных условиях составляет биологиче­скую основу эпидемического процесса и является причиной существова­ния инфекционных болезней.