ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ:
- Своевременное выявление рецидива заболевания (местного рецидива или отдаленных метастазов.
- Раннее выявление первичных метахронных опухолей ободочной и прямой кишки. Приблизительно у 5% больных в последующем развиваются новые первичные опухоли в ободочной кишке и значительно чаще новые аденоматозные полипы.
- Раннее выявление опухолей других локализаций (рак молочной железы, тела матки или яичников).
- Коррекция послеоперационных функциональных нарушений.
Наиболее часто в отдаленные сроки метастазы при раке ободочной кишки наблюдаются в печени (38-60%), забрюшинных лимфатических узлах (39%) и легких (38%).
Рутинное обследование включает в себя: опрос больного, клинический осмотр, пальпация периферических лимфатических узлов, а также определение в сыворотке уровня опухолевых маркеров. Повышение уровня раковоэмбрионального антигена (РЭА) в сыворотке крови является наиболее ранним признаком прогрессирования опухоли. Клинически значимым считаются повышение уровня маркера в 3-4 раза. Однако, надо помнить о том, что РЭА не обладает 100% чувствительностью и у 30% больных прогрессирование опухоли не сопровождается клинически значимым повышением его уровня.
Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ирригоскопия
- колоноскопия
- R-графия грудной клетки
Мониторинг обследования:
| Метод обследования | Частота |
| Врачебный физикальный осмотр | Каждые 3-4 месяца в течение 2-х лет Далее каждые 6 месяцев в течение 3-х лет В последующем – 1 раз в год |
| УЗИ печени | Каждые 3 месяца в течение 2-х лет Далее каждые 6 месяцев в течение 3-х лет В последующем – 1 раз в год |
| РЭА | Каждые 3 месяца в течение 2-х лет Далее каждые 6 месяцев в течение 3-х лет В последующем – 1 раз в год |
| Колоноскопия | Каждые 24 месяца В случае высокого риска рецидива в области анастомоза каждые 6 месяцев в течение 2-х лет |
| Рентгенография грудной клетки | ежегодно |
| Компьютерная томография (грудной, брюшной полостей, малого таза) Биохимические печеночные пробы Сканирование костей | В случае выявления каких-либо изменений при физикальном обследовании, а также при повышении уровня РЭА |
Еще по теме ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ::
- 3.4. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии
- Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии с различными методами деривации мочи
- Частота мутаций K-RAS в опухолях у больных колоректальным раком
- Порядок организации и проведения диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими. Контингенты военнослужащих, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению
- 6.1. Активное диспансерное наблюдение больных МВ.
- Глава VI. Система совершенствования диспансерного наблюдения онкологических больных в г. Москве.
- Методика диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией фтизиатром в кабинете профилактики туберкулеза.
- 209. Рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению за больными раком молочной железы, у которых заболевание диагностируется на фоне беременности
- Приложение Г4. принципы антигипертензивной терапии и диспансерное наблюдение больных с АГ
- 275. Диагностика и лечение рецидива РПЖ после радикального лечения.