5.3. Ациноклеточная опухоль

Ациноклеточная опухоль - редко встречающееся новообразование, которое описывали раньше как аденоматоидную опухоль нижних дыхательных путей [Buxton R.W. et al.,1953, Goodwin J.T. et al.,1954, L.Weiss и M.

Ациноклеточный рак трахеи описали Z. Horowitz et al.(1994) у больного 31 года с одышкой и стридором. Опухоль 2 см в диаметре обнаружена в шейном отделе, исходила из эпителия задней стенки и двигалась при дыхании. После удаления через бронхоскоп больной жил 8 лет без рецидива.

Биологическое поведение ациноклеточной опухоли напоминает мукоэпидермоидный рак.

Гистологическая характеристика. Опухоль состоит из мономорфных клеток с просветленной мелкозернистой цитоплазмой, сходных с серозными клетками ацинусов (рис.28 а, б). Эти элементы формируют солидно-альвеолярные скопления, тяжи и криброзные структуры. Иногда опухоль образуется мелкими клетками с “темной”, гомогенной цитоплазмой и довольно гиперхромными ядрами, однако патологические митозы не встречаются. Цитоплазма опухолевых клеток содержит ШИК-положительные включения, но слизь и липиды в ней отсутствуют.

Ультраструктура. Преимущественно в темных клетках можно обнаружить ШИК-положительные гранулы 600-800 нм со светлым широким ободком. В клетках карциноида нейросекреторные гранулы мельче: до 150 нм.

Ациноклеточная опухоль гистогенетически связана с элементами серозных бронхиальных желез, а именно с эпителиальными и миоэпителиальными клетками протоков (резервные клетки).

Описанные в литературе ациноклеточные опухоли бронхов рассматриваются как доброкачественные новообразования с местнодеструирующим ростом. Однако ацинозноклеточная опухоль слюнной железы имеет злокачественный аналог - ацинозноклеточный рак (Г.А.Галил-Оглы с соавт.,1973).