5.2. Цистаденома

Цистаденома бронхиальных желез-истинно доброкачественная опухоль, которую иногда ошибочно диагностируют как мукоэпидермоидный рак или высокодифференцированную бронхогенную аденокарциному.

Цистоаденома растет в виде полипа в просвет трахеи, эпителий которой, однако, не изъязвляется. Базальные отделы опухоли четко отграничены, некоторые комплексы цистаденомы находятся в контакте с бронхиальными железами, но за пределы хрящевых пластинок опухоль не распространяется.

Гистологическая характеристика. Опухоль состоит из железистых трубок и полостей, образованных цилиндрическим и уплощенным кубическим эпителием (рис.27). Клетки с умеренно гиперхромными ядрами располагаются в базальных отделах, митозы отсутствуют. Цитоплазма клеток отчетливая, гомогенная, содержит слизь. Некоторые опухолевые элементы со светлой пустой цитоплазмой, что придает им сходство с бокаловидными клетками. Полости компактно расположены, неправильной формы, в просветах определяются слизистые массы, в некоторых встречается слущенный дистрофический эпителий с мелкозернистой или вакуолизированной цитоплазмой. Между полостями-соединительнотканные прослойки, нередко с явлениями миксоматоза. Можно встретить участки ослизнения стромы в результате нарушения целостности некоторых кист.

Своеобразный вариант цистаденомы, описанный H.Spencer (1979) и характеризующийся папиллярными структурами, иногда ошибочно диагностируют как бронхиолоальвеолярный рак.

Ультраструктура. Опухолевые клетки цистаденомы обнаруживают ультраструктурное сходство с мукоцитами бронхиальных желез (Pitchett P., Key B., 1978), в цитоплазме их содержится большое количество секреторных гранул, ядро оттеснено к основанию.Основываясь на ультраструктурной характеристике опухолевых клеток, гистогенез цистаденомы следует связывать с элементами ацинусов слизистых бронхиальных желез.