АНТРАЦИКЛИНЫ

CARUBICIN (КАРУБИЦИН)

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия связан с взаимодействием с ДНК и возможным свободно-радикальным механизмом ее повреждения.

Показания. Саркома мягких тканей, рак печени, саркома Юнга, нефробластома, хорионэпителиома.

Режим дозирования. Предназначен только для в/в введения. Возможны два варианта режима дозирования. 1) В течение 5 дней вводят ежедневно в дозе 3-5 мг/м2. После перерыва в 3-4 недели 5-дневный курс повторяют. 2) Препарат вводят 2 раза в неделю в дозе 5-7 мг/м2 (на 1 введение); суммарная курсовая доза составляет 50-70 мг. Для детей разовая доза составляет 150 мкг/кг; курсовая доза - 600-900 мкг/кг. При применении препарата в составе комбинированной химиотерапии его курсовая доза не должна превышать 50 мг.

Побочное действие. Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения; в редких случаях - панцитопения); боли в области сердца, тахикардия, тошнота, рвота.

Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелого течения, выраженные нарушения функции почек и/или печени ; число лейкоцитов ниже 4000/мм3 и число тромбоцитов ниже 100 000/мм3; беременность; повышенная чувствительность к карубицину.

Особые указания. В случае экстравазации возможно развитие некроза тканей.

DAUNORUBICIN (ДАУНОРУБИЦИН)

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия связан с блокированием матричной функции ДНК, что приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот.

Показания. Острый лейкоз, лимфогранулематоз, хорионэпителиома матки, нейробластома. Режим дозирования. Вводят только в/в. Суточная доза для взрослых - 40-60 мг/м2. Препарат вводят в течение 3-5 дней каждые 3-4 недели. Курсовая доза 600 мг/м2.

Побочное действие. Миелодепрессия (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Противопоказания. Лейкопения (число лейкоцитов ниже 4000/мм3), тромбоцитопения (число тромбоцитов ниже 120 000/мм3), хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, выраженные нарушения функции печени и/или почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, беременность, повышенная чувствительность к даунорубицину.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек и/или печени (в этих случаях дозу следует уменьшить). Перед началом и в ходе лечения необходим контроль картины периферической крови, функционального состояния почек, печени, сердечно-сосудистой системы. При назначении даунорубицина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Частота кардиотоксических побочных эффектов возрастает, если суммарная курсовая доза превышает 400-550 мг/м2 у взрослых и 300 мг/м2 у детей старше 2 лет. Нарушения сократимости миокарда, симптомы хронической сердечной недостаточности и другие кардиотоксические эффекты даунорубицина могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после окончания лечения (особенно у детей), поэтому контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы следует осуществлять длительно. Препарат может быть использован в составе комбинированной противоопухолевой терапии ( (циклофосфан, меркаптопурин, метотрексат, винкристин, преднизолон и др.). В случае экстравазации развивается тяжелый некроз тканей. В первые несколько дней применения препарата возможно окрашивание мочи в красный цвет.

DOXORUBICIN (ДОКСОРУБИЦИН)

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия заключается в связывании ДНК и подавлении синтеза нуклеиновых кислот.

Покаэания. Саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома Юинга, рак молочной железы, рак щитовидной железы, опухоль Вильмса, нейробластома, рак молочной железы, рак яичников.

Режим дозирования. Вводят только в/в. Назначают 60-75 мг/м2 1 раз в 3-4 недели; или 20-30 мг/м2 в течение 3 дней каждые 3-4 недели; или 30 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю в течение 3-4 недель. Перерыв между курсами 3-4 недели. В мочевой пузырь вводится 30-50 мг 1 раз неделю. Курсовая доза препарата не должна превышать 500-550 мг/м2 поверхности тела.

Побочное действие. Миелодепрессия (тромбоцитопения, лейкопения, анемия); алопеция; гематит; тошнота, рвота; кардиомиопатия, симптомы сердечной недостаточности, аритмии (как следствие кардиотоксичности доксорубицина).

Противопоказания. Лейкопения, анемия, тромбоцитопения; острая фаза инфаркта миокарда, острый гепатит; билирубинемия; беременность.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями сердца. В период введения необходим регулярный контроль картины периферической крови, печени, ЭКГ и УЗИ сердца. При числе лейкоцитов мене 500-3500/мм3 и тромбоцитов менее 100000/мм3 дозу препарата уменьшают на 50% . Если уровень билирубина повышен в 2-3 раза, то дозу препарата уменьшают на 50-75% cooтветственно. В случае экстравазации необходимо немедленно удалить инъекционную иглу, обколоть раствором гидрокортизона в дозе 100 мг, положить лед, затем наложить спиртовую повязку.

EPIRUBICIN (ЭПИРУБИЦИН)

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия препарата связан с образованием сшивок и разрывов в молекуле ДНК.

Показания. Рак молочной железы, яичников, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и легких; неходжкинские лимфомы, саркома, нейробластома: опухоли головы и шеи.

Режим дозирования. При монотерапии общая курсовая доза препарата составляет 60-120 мг/м2 поверхности тела, которую можно разделить на 2-3 дня и повторить через 21 день. При сопутствующей миелодепрессии, в преклонном возрасте, в случае ранее проводимой цитостатической и лучевой терапии рекомендуемая доза составляет 60-75 мг/м2 поверхности тела.

Побочное действие. Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), кардиотоксичность (развитие токсической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности), миотоксичность, алопеция, мукозит, стоматит, артериальная гипертензия, тошнота, рвота, диарея.

Противопоказания. Миелодепрессия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, ранее проводимая терапия максимальными дозами доксорубицина и даунорубицина, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени (в этом случае дозу следует уменьшить). В процессе лечения необходим контроль картины периферической крови, функции печени, ЭКГ, УЗИ сердца, концентрации мочевой кислоты в плазме. Риск развития кардиотоксических побочных эффектов увеличивается, если курсовая доза эпирубицина превышает 900 мг/м2. В случае экстравазации возможно развитие тяжелого некроза тканей. Препарат не следует смешивать в одной емкости с гепарином (химическая несовместимость).

IDARUBICIN (ИДАРУБИЦИН)

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия связан с индуцированием разрывов ДНК и взаимодействием с топоизомеразой II.

Показания. Острые нелимфобластные лейкозы у взрослых. Вспомогательная терапия острого лимфобластного лейкоза у взрослых и детей.

Режим дозирования. Применяют в/в. Суточная доза составляет 8-12 мг/м2 поверхности тела; курс лечения - 3-5 дней (как правило, в сочетании с цитарабином).

Побочное действие. Выраженная миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), кардиотоксичность, алопеция, тошнота, рвота, мукозит, диарея, нарушение функции печени, иммунодепрессия.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени и/или почек, неустановленные инфекции; беременность, лактация, повышенная чувствительность к идарубицину. Особые указания. В процессе лечения необходим контроль картины периферической крови, функции печени и почек, ЭКГ. Возможно окрашивание мочи в красный цвет. Больным с хронической сердечной недостаточностью назначают идарубицин только в том случае, когда предполагаемая польза от терапии превышает потенциальный риск усугубления сердечной недостаточности. В случае экстравазации возможен локальный некроз тканей в месте введения. Персонал, работающий с препаратом, должен пользоваться защитной одеждой.