308. Диагностика

308.1. Дооперационный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, результатах УЗИ шеи и тонкоигольной биопсии опухоли. Помимо этого к числу обязательных диагностических методов исследования относятся рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, томография шеи и средостения, а также ларингоскопия.

308.2. По индивидуальным показаниям производится эзофагография (эзофагоскопия), бронхоскопия, компьютерная (магниторезонансная) томография шеи и средостения, пункционная или эксцизионная биопсия увеличенных лимфатических узлов шеи, остеосцинтиграфия, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенография костей, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ангиография, флебография и лабораторные тесты для выявления маркеров рака щитовидной железы (кальцитонин, тиреоглобулин, раково-эмбриональный антиген). В тех случаях, когда пункционная биопсия оказывается нерезультативной трехкратно, а по результатам ультрасонографии шеи диагноз рака наиболее вероятен, может быть предпринято молекулярно-генетическое исследование пунктата для выявления специфических мутаций генов BRAF и RET/PTC1. Методика выполняется при помощи полимеразной цепной реакции.

308.3. В ряде случаев целесообразно исследование концентрации ТТГ, трийодтиронина и тироксина в периферической крови.