3. Стволовые расстройства чувствительности.

Прежде чем перейти к спинальным расстройствам, необходимо сказать несколько слов о тех распределениях анестезии, ко­торые возникают при поражении нижней половины мозгового ствола — продолговатого мозга и дисталь­ных отделов Варолиева моста (рис.

Это так называемая перекрестная, или альтер­нирующая, гемианестезия (hemianaesthesia alternans) .

Распределение ее таково: анестезированными ока­зываются одна половина лица и противоположная половина тела — например левая половина лица и вся правая половина тела, начиная с шеи и вниз до всей ноги включительно. Часто эта анестезия бывает диссоциированной, т. е. дело идет о пораже­нии болевой и термической чувствительности при сохранности тактильной.

Механизм происхождения альтернирующей гемианестезии таков.

Через весь боковой отдел продолговатого мозга и нижней части Варолиева моста тянется нисходящий корешок тройничного нерва, заведующего чувстви­тельностью одной половины лица (рис. 18 — 19).

Если очаг будет расположен в этих отделах, он разрушит этот корешок, в результате чего получится анестезия лица на стороне очага. Но в тех же боковых отделах проходит tractus splno-thalamicus. Это — 2-й нейрон пути для болевой и термической чувствительности. Он, как вы знаете, уже совершил перекрест в спинном мозгу и, следовательно, на уровне мозго­вого ствола несет волокна от противоположной половины юла (за исключе­нием лица).

Ввиду близкого соседст.ва tr. spino-thalamicus может попасть в очаг вместе с нисходящим корешком тройничного нерва, и тогда к анестезии лица присоединится диссоциированная анестезия противоположной стороны тела.