ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм диагностики у больных, перенесших черепно-мозговую травму, должен включать комплекс нейропсихологических тестов, направленных на выявление когнитивных нарушений. При этом на стадии амбулаторно- поликлинического звена минимальный набор методик должен состоять из теста

10 слов, оценки ориентировки в пространстве и времени, повторения цифр в прямом и обратном порядке, теста на вербальные ассоциации.

2. При наличии прогрессирующего характера течения когнитивных нарушений необходимо проведение комплексного неврологического и соматического обследования, направленного на исключение альтернативного заболевания (нейродегенеративного, сосудистого), способного приводить к развитию расстройств высших корковых функций.

3. При отсутствии характерных изменений в клинической картине, а также данных структурной нейровизуализации, способных объяснить причину возникновения наблюдающихся когнитивных нарушений необходимо выполнение функциональной магнитно-резонансной томографии с использованием мнестической парадигмы. Обязательным является учет активности в лобной, височной и островковой долях, поясной извилине и базальных ганглиях. Кроме того, ее применение целесообразно для оценки реабилитационного «когнитивного» потенциала у больных, перенесших травму мозга при проведении экспертной оценки заболевания.

4. Магнитно-резонансная морфометрия должна проводиться у больных, перенесших черепно-мозговую травму, при наличии выраженных мнестических расстройств или быстрого их прогрессирования, для оценки степени выраженности атрофического процесса. Основной акцент должен быть сделан на исследование височных областей головного мозга. При этом комбинированный анализ полученных результатов (качественный – с помощью программного обеспечения SPM, количественный – в программе MRICroN) существенно повышает точность полученных данных.

5. Проведение магнитно-резонансной спектроскопии поясной извилины показано больным с посттравматическими умеренными и выраженными когнитивными нарушениями. Минимальный набор исследуемых метаболитов должен включать: N-ацетиласпартат, холин, креатин, лактат. Кроме того, обязательным является расчет отношений химических веществ к креатину.