4.6.3. Динамика электродиагностических показателей.

Как уже было отмечено, одним из используемых нами методов контроля эффективности проводимых мероприятий было избрано графическое построение кривых, отражающих зависимость интенсивность - длительность, с их последующей качественной оценкой (Графики 1-4).

Поскольку в следующем фрагменте исследования во главу угла поставлены изменения такого значимого интегрального показателя как «длина шага», то электродиагностической оценке были подвергнуты те мышцы, которые берут на себя максимальную нагрузку при ходьбе, в первую очередь, большие ягодичные.

Графики №№1-4. Изменения характера кривых «интенсивность тока - длительность импульса» в процессе восстановиетльного лечения и наблюдения.

99

» ai r.0 too aoo -too looo «o

График №1 до занятий

График №2 после первого занятия

0,000,1 0,2 0,0 1,3 а О .13 21 СО ЮО 200 400 1000

О 13; 21 60 100 200 -100 1000 т

График №3 после курса

График №4 через 3 месяца

пораженная сторона здоровая сторона

нормальная електроеозбдаимость

Как правило, чтобы оценить достоверность наступающих на разных этапах наблюдения качественных сдвигах, используют основной метод непараметрической статистики - расчет критерия % (индекс сопряженности), вычислению которого предшествует построение матриц сопряженности, содержащих 4 поля (2x2).

Но прежде нам предстояло определить, правомерно ли применение указанного инструмента статистических исследований для ответа на

100

поставленный вопрос.

Таблица 15 Матрица для расчета критерия %2 после первого занятия, п=13

X =9,373 при 1 степени свободы; р=0,002.

Таблица 16 Матрица для расчета критерия % после курса абилитации, п=13

% =3,861 при 1 степени свободы; р=0,049

Таблица 17 Матрица для расчета критерия х 3 месяца спустя, п=13

X =6,382 с 1 степенью свободы; р=0,012

Полученные во всех трех случаях значения критерия сопряженности признаков свидетельствуют о достоверном характере различий между группами по клинической эффективности проводимых мероприятий, а также о правомерности используемого способа анализа.

Надо отметить, что результаты, достигнутые как после однократной процедуры, так и динамике последующего наблюдения, позволяют с вероятностью более 95 процентов предположить, что используемые в

101

основной группе способы воздействия (в отличие от применяемых в группе сравнения) обладают более высокой эффективностью, в основе которой, по-видимому, лежит патогенетическая направленность.

Для последующей оценки изменений характера кривых -«интенсивность - длительность» у детей с гемипарезами выстраивались сходные матрицы 2x2 (таблицы 18-20).

Таблица 18 Матрица для расчета критерия %2 после первого занятия, п=18

% =4,018 с 1 степенью свободы; р=0,045

Таблица 19 Матрица для расчета критерия % после курса абилитации, п=18

Х2=6,125 с 1 степенью свободы; р=0,013

Таблица 20 Матрица для расчета критерия %2 три месяца спустя, п=18

Х2=7,1334 с 1 степенью свободы; р=0,008

После первого занятия с пяти процентным уровнем значимости можно говорить о наступлении существенных различий в анализируемых группах по характеру изменений кривых у детей с гемипарезами. Объяснить это можно только разными уровнями воздействия в ходе абилитации - «центральным» в основной группе (рефлекторная гимнастика

твтяттттттттштттттттшвщттщттттттт

щтштяяишштятщштттт

102

по методу Войта) и «периферическим» в группе сравнения (расслабляющий массаж в группе сравнения).

После курса восстановительной терапии разница между полученными данными об особенностях ответной реакции мышц на применяемые методы несколько уменьшается. Объяснение этому можно найти во взаимодействии временных связей в функциональной системе, которые «повышают» свои уровни. Так, П.К.Анохин писал, что всякий более низкий уровень системы должен как-то организовать контакт результатов, что и может составить следующий более высокий уровень. Т.е. улучшение результатов в ответ на первую процедуру в основной группе, показывает, что гимнастика по методу Войта «работает» изначально на более высоком уровне

Различия по уровню ответной реакции мышц в группах детей с тетрапарезом не имели столь явной демостративности, хотя их направленность и была сходной. Отмеченные изменения были не достоверны, и в связи с этим в таблицах эти данные не приводятся.