6.2. Хронический интерстициальный нефрит

Этиология ХИН:

Лекарственный

Метаболический

Радиационный

При контакте с тяжёлыми металлами

Связанный с системными заболеваниями

При опухолях внепочечной локализации

Лекарственный ХИН чаще всего развивается на фоне длительного приёма ненаркотических анальгетиков и анальгетических смесей (особенно в сочетании с кодеином или кофеином).

Хронический ИН могут вызывать НПВС, препараты иода, диуретики, психотропные средства, иммунодепрессанты, Д – пеницилламин, препараты золота, контрацептивы. Таким образом, лекарственные препараты, приводящие к развитию острого ИН играют важную роль и в развитии хронического ИН, но механизм действия лекарств связан с прямым токсическим воздействием, а не с иммунными нарушениями.

Метаболический хронический ИН развивается при подагре (гиперурикемии), оксалурии, первичном и вторичном гиперпаратиреозе, саркоидозе (гиперкальциемия).

Хронический ИН развивается в результате контаткта с тяжёлыми металлами: свинцом, кадмием, ураном, германием, ртутью.

Среди заболеваний с иммунным патогенезом наиболее часто встречается хроничесий ИН при СКВ. Помимо этого хронический ИН развивается при синдроме и болезни Шегрена, хроническом активном гепатите, тиреоидите, при отторжении почечного трансплантата.

Опухоли внепочечной локализации (миелома, лимфома, лимфолейкоз, опухоли поджелудочной железы) также могут приводить к развитию хронического ИН.