ГЛАВА 21. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЕКТА ВНЕДРЕНИЯ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА

Система оценки результативности интегрированной системы менед­жмента рассматривается в качестве механизма, совершенствующего систе­му управления медицинской организацией и позволяющего решать эконо­мические, социальные и экологические проблемы с пользой для всех заин­тересованных сторон.

Разработанная методика оценки результативности ИСМ должна давать возможность проведения мониторинга произошедших перемен в деятель­ности медицинской организации, определения степени реализации запла­нированных задач и достижения запланированных результатов, выбора наиболее рациональных способов совершенствования деятельности. Часть методики была выстроена с учетом концепции оценки эффективности медицинской помощи, разработанная в НИИ социальной гигиены, эконо­мики и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко (1994). В дополне­ние к основным показателям деятельности должны быть определены кри­терии результативности системы менеджмента, по которым производился расчет устойчивости системы управления в целом: результативности системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда, системы экологического менеджмента, системы менеджмента социальной ответственности, информационной безопасности, системы менеджмента лабораторной диагностики и др.

— увеличение объемов и повышение качества выполняемых услуг (по результатам экспертной оценки);

— повышения удовлетворенности потребителей качеством медицинской помощи;

— повышение результативности всех процессов интегрированной систе­мы менеджмента;

— сокращение затрат на всех стадиях производства медицинских услуг; увеличение доходов (увеличение доли рынка и соответствующего объема выполняемых услуг по всем источникам финансирования, в том числе за счет оправданного повышения цен) и, как следствие, повышение заработной платы всех категорий персонала; повышение социальной удовлетворенности персонала;

— обеспечение профессиональной, информационной, экологической безопасности; улучшение управляемости медицинской организации за счет повыше­ния обоснованности и оперативности принимаемых решений;

— повышение устойчивости системы управления за счет удовлетворения всех заинтересованных сторон.

Оценка результативности деятельности подразделений медицинской организации проводится с использованием анализа основных показателей деятельности (количество оказанных услуг, условных единиц трудоем­кости, количество несоответствий по экспертизе качества 1- и 2-го уров­ней и др.). На фоне внедрения ИСМ фиксируются показатели объемов предостав­ляемых медицинских услуг, важным показателем является увеличение доходов по всем источникам финансирования с учетом обоснованного повышения цен на расходные материалы, медикаменты и реактивы. Увели­чение интенсивности труда всех категорий работников должно сопровож­даться повышением средней заработной платы всех категорий сотрудни­ков. Важной составляющей при начислении заработной платы является качество выполненной работы. Экспертная оценка качества завершается составлением контрольных карт с детальным анализом несоответствий и предложениями по проведению корректирующих действий.

При оценке эффективности ИСМ может быть использована методика оценки эффективности медицинской помощи, разработанная в НИИ социальной гигиены, экономики и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (1994). С учетом специфики деятельности медицинской организации определяются 3 составляющих эффективности СМК: меди­цинская, социальная и экономическая. Для оценки эффективности внедре­ния системы менеджмента качества проводится сравнительный анализ показателей, отражающих результаты деятельности медицинской органи­зации в условиях функционирования ИСМ по итогам месяца, квартала, за полугодие и год. Методика оценки эффективности медицинской помощи в медицинской организации основывается на учете ряда критериев, характе­ризующих медицинскую результативность (достижения результатов дея­тельности отделов), качества выполнения медицинских услуг (выбор и соблюдение стандарта технологий), полученные доходы и произведенные при этом затраты. Данные критерии представлены в виде системы показа­телей (коэффициентов), позволяющих формализовать характеризуемые признаки и, используя несложный алгоритм расчета, получить интеграль­ный показатель эффективности деятельности организации (подразделения). При оценке качества медицинской помощи, по результатам эксперти­зы для каждого сотрудника, рассчитываются по итогам работы за месяц коэффициент объема (.К0) и коэффициент качества (.Кк). Эти же коэффици­енты, а также коэффициенты социальной удовлетворенности (Кс) рассчи­тываются по каждому отделу. Последний рассчитывается по данным анкетного опроса пациентов как отношение числа полностью удовлетво­ренных медицинской помощью к общему числу опрошенных.

Рис. 59. Результативность процесса «Оказание медицинской услуги», %

Для определения эффективности медицинской помощи, помимо ука­занных коэффициентов, для каждого отделения рассчитывается коэффици­ент экономичности (Кэ), под которым мы понимаем отношение факти­ческих расходов к плановым.

Кс — коэффициент социальной удовлетворенности;

К0 — коэффициент объема;

Кэ — коэффициент экономичности.

Наиболее значимым является коэффициент качества, под которым мы понимаем показатель, рассчитанный во время проведения экспертной оценки качества 2-го уровня. Данный коэффициент исчисляется, исходя из максимально возможного значения 1,0, и представляет собой суммарное значение коэффициента, полученное в результате сложения максимальных показателей качества по каждому критерию. Содержание критериев инди­видуально для каждого отдела и зависит от специфики выполняемых меди­цинских услуг. Интегральный коэффициент, представляющий собой произведение коэффициентов объема, качества, социальной удовлетворенности и эконо­мичности, реагирует на изменение любого из них. Оптимальным является его значение, близкое к единице.