Приложение № 2 Эвтаназия: проблема, суждения, поиск, альтернативы

Френсис Бекон (1561-1626), обсуждая в своем сочинении “О достоинстве и приумножении наук” (1623) цели и задачи медицины, останавливается на вопросе в

неизлечимых болезнях.

чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчить страдания и мучения причиняемые болезнями, и это не только тога, когда такое облегчение боли как опасного симптома болезни может привести к выздоровлению, но даже в том случае, когда уже нет совершенно никакой надежды на спасение и можно лишь саму смерть более легкой и спокойной, потому что это эвтаназия ... уже сама по себе является немалым счастьем”. Мысли Ф. Бекона в отношении умирающих больных настолько актуальны, что мы приведем еще один его совет врачам: “Если бы они хотели быть верными своему долгу и чувству гуманности, они должны были бы и увеличить свои познания в медицине, и приложить (в то же время) все старания к тому, чтобы облегчить уход из жизни, в ком еще не ушло дыхание... Эта дисциплина должна получить развитие”.

В эпоху HTP проблема отношения врача к смерти приобрела новые акценты. В современной медицине капиталистических стран довольно широко обсуждается тема эвтаназии. За рубежом в это обсуждение наряду с врачами включены юристы, философы, богословы, журналисты и т.д.

Уместно выполнить 2 важнейших обстоятельства до рассмотрения современных точек зрения как противников, так и сторонников эвтаназии.

1- принцип “святости” (неприкосновенности) человеческой жизни содержится в Клятве Гиппократа: “Я не дам никому прошлого у меня смертного средства и не покажу пути для подобного замысла”

2 - пионерами практики эвтаназии были нацистские медики. Практика эвтаназии одно из явлений характеризуется вопиющие преступления нацистских медиков перед человечеством и против врачебной профессии.

Почему же вопрос об эвтаназии обострялся в современной медицине?

Во-первых, успехи медицины в эпоху HTP необычайно расширили “пограничную зону” между жизнью и смертью.

Во-вторых, квалифицированная медицинская помощь умирающим, как правило, требует немалых материальных затрат, применения дорогостоящей высокотехнической медицины.

В-третьих, в эпоху HTP изменяется мировоззрение человека его сознании возрастает приоритетность духовных ценностей.

В литературе касающейся эвтаназии проводится моральное разграничение понятий “активной” и “пассивной”, “прямой” и “непрямой”, “добровольной” и “принудительной” эвтаназии.

“Активная” эвтаназия - это применение каких либо действий по ускорению смерти страдающего больного с безрадостным прогнозом в последней фазе его болезни; “пассивная” эвтаназия - это отказ медиков от мер, способствующих продлению жизни таких больных.

“Прямая” - когда врач имеет намерение сократить жизнь пациента. “Непрямая” - когда смерть больного ускоряется как косвенное следствие действия врача, направленных к другой цели. “Добровольная” эвтаназия - имеет в виду соответствующую просьбу самого больного; типичный пример принудительной эвтаназии - когда она применена новорожденному.

Бесспорно, что проблемы умирающего больного реальны. Актуальность этих проблем в современной медицине возросла. Однако являлась ли эвтаназия приемлемым допустимым м гуманным разрешением этих проблем.

Если говорить только о пассивной эвтаназии, то очевидно противоречие: с одной стороны, эта медицинская практика фактически уже проводится многими зарубежными врачами, с другой же стороны, научно-теоретическое обоснование и морально-этическое оправдание ее неудовлетворительно.

В контексте обсуждения проблемы пассивной эвтаназии иногда выделяется понятия ортотаназии и дистаназии. Определение этих понятий мы находим у специалиста по медицинскому праву Е. Савицки. Под дистаназией автор понимает поддержание врачом жизни больного признанного уже неизлечимым, хотя не страдающего чрезмерно, с помощью чрезвычайных, иногда очень дорогих, редких средств. Прекращение этих мероприятий, а иногда лишь их ограничение, обусловили бы моментальную смерть пациента. Прекращение же этих мероприятий называется ортоназией. C нашей точки зрения, в редких случаях медицинской практики ортаназия может нести в себе черты гуманности.

Активная эвтаназия недопустима, безнравственна в силу следующих причин.

1. Эта практика неизбежна, чревата диагностическими ошибками. В медицинской практике исключительно редки, но реальны случаи, когда безнадежные с очки зрения каких-то медицинских стандартов больные поправляются.

2.Нельзя не учитывать опасности умышленных злоупотреблений.

3. Эвтаназия, как форма медицинской практики окажет деморализующее и ятрогенное действие невидимых до сих пор масштабов и силы на огромное число больных.

4. Согласно мнения, что эвтаназия - это врачебная капитуляция, она окажет деморализующее действие на медицинский персонал.

Жизнь несет множество в себе противоречий и неудивительно, что смерть человека оказывается крепким узлом этих жизненных противоречий. Активная эвтаназия не является имманентным разрешением этих противоречий, ибо она лишь насильственно устраняет их. Это не согласуется не с диалектикой, ни с нашим пониманием врачебного гуманизма. Если в чем и есть положительное значение все расширяющегося обсуждения проблемы эвтаназии, так это в обостренном внимании научной медицины, истинно гуманных врачей к умирающему человеку.

В последнее время в некоторых странах возникли специальные учреждения, обеспечивающие уход за умирающими. Это альтернатива негативному и социально опасному представлению о том, что больной с неизлечимой болезнью, причиняющий ему страдания, должен иметь законное право на быструю смерть и эвтаназию. Существуют также аналогичные группы помощи больным на дому. 1 современный приют для умирающих был организован в 1947-1948 г.г. Сесилией Сондерс в Лондоне, здесь она же основала в 1967 г. приют Святого Христофора, который считается образцовым учреждением такого типа, где разрабатываются новые методы ухода, обучается персонал.

Организацию служб помощи умирающим следует считать важным направлением развития медицины в 20 столетии. Это движение проникнуто глубоким гуманизмом.

В организации помощи терминальным больным известную роль сыграли добровольцы, что еще раз подчеркивает, что решение проблемы умирающего больного выходит за рамки медицины. Возникновение приютов для умирающих, обществ коллективного ухода и т.д. -

наиболее яркие проявления так называемого активного отношения человека к смерти. В итоге речь идет о весьма характерных особенностях мирочувствия, мировоззрения современного человека. О новых чертах его образа жизни. Нет, не с помощью эвтаназии решается проблема умирающего человека. Это решение связано с обеспечением терминальных больных квалифицированной медицинской помощью. Это решение достойное цивилизованных людей совпадает с тем, что философ назвал “культурой умирания” (Фролов И.Т. 1983).

Литература: А.Я. Иванюшкин. Профессиональная этика в медицине. M., 1990, стр. 148-157