Врожденные инфекции/инвазии

Врожденные инфекции/инвазии включают все случаи заражения паразитами плода или новорожденного в перинатальный период (от 28-недельного возраста плода до 7 дней жизни новорожденного).

Заражение во время внутриутробного развития плода (трансплацентарное) характерно для токсоплазмоза. Оно является следствием свежего инфицирования токсоплазмой беременной и, в зависимости от сроков ее заражения, исход развития плода бывает весьма неодинаковым. При инфицировании женщины в ранние сроки беременности она передает возбудителя плоду на раннем этапе его развития. Плод в этот период лишен собственной иммунной защиты, а беременная не передает ему антитоксоплазменные антитела, так как они еще не сформировались. Исход заражения плода в конце I триместра беременности оказывается наиболее неблагоприятным: плод либо погибает, либо рождается с необратимыми поражениями (гидроцефалия, кальцификаты в мозге и др., см. главу 29).

Заражение беременной и, соответственно, плода во II и, особенно в III триместрах, приводит к более доброкачественному течению врожденного токсоплазмоза благодаря началу функционирования иммунной системы у плода и появлению антитоксоплазменных антител класса IgG в крови беременной, которые проникают через плаценту в организм плода. Исход внутриутробного заражения в этот период - манифестная инфекция у новорожденного или, чаще, токсоплазмоносительство.

Допускается, что помимо токсоплазмы трансплацентарно могут передаваться плоду малярийные плазмодии, особенно Plasmodium falci

parum. Такие случаи редки, но они были описаны у африканок, проживающих в высокоэндемичных районах или иммигрировавших оттуда.

Наоборот, заражение новорожденного малярийными плазмодиями в nepuod родов (интранатально) наблюдается нередко.

Заражение новорожденного в неонатальный период (в первую неделю - месяц после родов) характерно для ряда паразитарных болезней. Его наиболее важная особенность заключается в том, что защитная система ребенка в этот период достигает определенного уровня эффективности (формирование гуморального иммунитета начинается с 2-месяч- ного возраста плода и заканчивается к 2-летнему возрасту ребенка); кроме того новорожденный получает с молоком матери специфические антитела и защитные факторы. Грудное молоко содержит IgA, лейкоциты и лизоцим. Тем не менее, предупреждение заражений в этот период чрезвычайно важно, особенно в аспекте соблюдения санитарно-гигиенических условий ухода за ребенком (стерильность молока, чистота воды и др.), а также здоровья и чистоплотности матери.

Врожденные паразитарные инфекции могут манифестно проявляться в раннем детском возрасте. Так, врожденная токсоплазменная инфекция может проявиться в форме хориоретинита на 4-7 году жизни ребенка.

62.2.