Семейство Plasmodidae

Стадии бесполого размножения паразитов и гаметоциты локализуются в красных кровяных тельцах хозяина. К семейству Plasmodidae принадлежат возбудители птичьей малярии (Proteosoma ргаесох и другие виды) и паразиты малярии человека (Plasmodium vivax, PL malariae и PL falciparum).

Возбудитель малярии, открытый в 1880 г.

Цикл развития малярийного паразита в теле человека начинается с внедрения в эритроцит (1, 2); паразит действительно проникает внутрь эритроцита, но не остается на его поверхности, как неверно утверждалось в некоторых работах. Плазмодий в эритроците растет—фаза тро- ф оз о и та (2), и из перстневидной формы кольца с центральной вакуолей и утолщением, с ядром где-либо в толще периферически расположенной протоплазмы (5) превращается в амебовидную; последняя характеризуется не только вариирующей формой, но и действительной подвижностью, если наблюдать под микроскопом живой объект (4, 5).

Растущий трофозоит питается за счет содержимого эритроцита, используя в частности гемоглобин. Продуктом этого процесса является отложение пигментных зерен в теле паразита.

Рост трофозоита сочетается с подготовкой к размножению делением (шизогония, 5—7); в соответствующей фазе плазмодий является ши зон то м, однако сколько-нибудь резкой грани между этими дву-

нение в тексте.

мя фазами жизненного цикла малярийного плазмодия нет, и термины трофозоит и ши зо нт в згшчительной мере являются синонимами.

В шизонтах вакуоли уже нет. Ядро паразита начинает делиться повторно, затем сам шизонт распадается на соответственное количество дочерних особей — мерозоитов (6—J) в процессе множественного деления (бесполое размножение). В момент деления эритроцит разрушается, освободившиеся плазмодии переходят в плазму крови (7), куда поступают также и ядовитые продукты обмена веществ паразитов; эти продукты всасываются и своим влиянием на организм человека вызывают ощущение потрясающего озноба и затем приступа лихорадки.

Наряду с дальнейшим течением шизогонии наблюдается превращение некоторых мерозоитов в незрелые половые формы, называемые гаметоцитами; различают мужские незрелые особи — м и к р о г а- метоциты (9Ь—12Ь) и женские — макро гамет оциты (9а— 12а). Появление первых гамётоцитов наблюдается даже во время первого припадка малярии, но, как правило, число их возрастает по мере дальнейшего течения малярии.

Эту стадию развития плазмодия можно охарактеризовать как подготовку к половому размножению; оно протекает в теле основного хозяина малярийного плазмодия, т. е. комара рода Anopheles, если самка комара насосется крови больного с половыми формами паразита и если условия внешней среды (в частности, температура) будут благоприятствовать размножению плазмодия в организме переносчика.

В желудке Anopheles (рис. 84) гаметоциты созревают (см. ниже стр. 171) и превращаются в макро- (13а—14а) и микрогаметы (13b—15b), которые соединяются попарно и образуют оокине- ты (17). Последние проникают через стенку желудка (18) на его наружную поверхность (19) и здесь превращаются в ооцисты (20), содержимое которых делится много раз подряд.и образует множество спорозоитов веретеновидной формы (21—24). Параллельно происходит увеличение ооцисты, которая в конце концов лопается (25) и освобождает спорозоиты (26). Последние с током гемолимфы разносятся по телу анофелес, внедряются в его слюнные железы и проникают в слюнной канал железы (27). При сосании таким комаром крови человека спорозоиты (/) впрыскиваются со слюной анофелес в кровь человека, чем и определяется заражение последнего малярийными паразитами и, как правило, последующее заболевание малярией.

Схема размножения кокцидий и малярийных паразитов и их отношений к своим хозяевам

Общая схема жизненного цикла малярийных паразитов сходна с тем, что мы видели раньше у кокцидий. Однако имеется и существенное отличие.

вают бесполое и половое размножение ів одном и том же органе одного и того же хозяина,[9] тогда как перемена поколений малярийных паразитов связана с переменой хозяев, причем в том хозяине, где происходит половое размножение, паразиты мигрируют из одних органов в другие, достигая в конце концов места естественного выхода наружу, в частности слюнных желез комара.

В настоящее время роль малярийного плазмодия как возбудителя перемежающейся лихорадки не подлежит никакому сомнению, и исследование крови больных, подозрительных в отношении малярии, сделалось обычным методом диагностики.

Перемежающаяся лихорадка характеризуется правильно чередую* щимися приступами высокой температуры, отделенными друг от друга безлихорадочными днями. В свйзи с длительностью последних различают три формы малярии:

1) Ежедневная лихорадка (febris quotidiana) — когда приступы лихорадки приходятся на одни и те же часы каждого дня; такая форма болезни является сложной и зависит от комбинированного заражения малярией (рис. 86),

2) Трехдневная лихорадка, когда приступы озноба и лихорадки повторяются через день (febris tertiana, рис. 85, Л); через день же бывают и более неправильные приступы трехдневной летне-осенней лихорадки, характеризующейся злокачественным течением (febris tertiana maligna, f. tropica — тропическая малярия).

3) Четырехдневная лихорадка (febris quartana simplex) — когда за каждым лихорадочным днем следуют два безлихора- дочных (рис. 85). •

Естественная классификация форм малярии основывается на определении вида того кровепаразита, который причиняет соответствующее заболевание. Зоологически различают 4 вида малярийного плазмодия (рис. 85, 86):

1) Plasmodium vlvax и PL ovale, дающие трехдневную лихорадку — febris tertiana — или терциану.

2) Plasmodium malariae — возбудитель четырехдневной лихорадки f. quartana — или квартаны.

3) Plasmodium falciparum, вызывающий тропическую малярию — f. tertiana maligna — или тропику.

Клинический диагноз осложняется нередким комбинированием различных форм малярии у данного больного, который может заразиться несколькими генерациями одного и того же вида паразита или же заполучает плазмодиев, относящихся к различным видам.

В связи с этим ежедневная лихорадка может вызываться различными причинами, а именно:

а) febris quotidiana — ежедневная летне-осенняя лихорадка зависит от последовательного заражения больного двумя генерациями PL falciparum;

б) febris tertiana duplex вызывается аналогичным заражением генерациями Plasmodium ѵіѵахл

Схематически ход приступов можно изобразить так: первая инвазия, например, 15, 16, 17, 18, 19 июня и вторая инвазия—16, 17, 18, 19 и

Рис.

Рис. 86 —Кривая температуры при двойном заражении малярией..

Таблица V

Рис. 1 — 13. Plasmodium vivax

/— внедрившийся в-эритроцит спорозоит (мерозоит); 2—4 шизонт (трофозонт); появление зернистости ІІІюффнера; 5- -7— начальные стадии шизогонии;