Возбудитель балантидиаза

Таксономия. Кишечные балантидии Balantidium coli (от balantidion - мешочек, colum - толстая кишка), описанные в 1857 г. Р.Н. Мальмстеном, относятся к классу Ciliata, подклассу Holotricha, отряду Hymenostomatida (Holotricha), семейству Balantidiidae.

Морфология. Различают вегетативную и цистную стадии балантидий (рис. 22). Вегетативные B. coli (трофозоиты) имеют овальную форму с несколько суженным передним концом, в котором находится воронкообразное углубление, или перистом (ротовое отверстие) и закругленным задним концом, снабженным малозаметным цитопигом. Тело балантидий покрыто пелликулой с ресничками; короткие соматические реснички (4-8 мкм), расположенные параллельно спиральными рядами, осуществляют движение, а длинные околоперистомные (1012 мкм) - участвуют в процессе питания.

Рис. 22. Балантидии: а - вегетативная форма; б - циста;

В цитоплазме различают два слоя - узкий прозрачный ободок эктоплазмы и эндоплазму с находящимися в ней двумя сократительными и множеством пищеварительных вакуолей, которые содержат бактерии, зерна крахмала, эритроциты и лейкоциты.

Ядерного аппарата у интактных подвижных балантидий увидеть не удается.

В окрашенных препаратах он состоит из бобовидного макронуклеуса (7-10 мкм) и точечного микронуклеуса (1 мкм).

Размер вегетативных форм балантидий варьирует от 50-80 мкм в длину и 35- 60 мкм в ширину. Цисты балантидий круглые, содержат макро- и микронуклеус, отличаются наличием толстой двухконтурной оболочки, но в организме человека образуются редко и в очень небольших количествах.

Клиника и эпидемиология. Балантидиаз - типичная кишечная инвазия, протекающая при явлениях высокой температуры и интоксикации, с болью в животе, тошнотой, рвотой и частым (10-20 раз в сутки) жидким стулом с примесью слизи и крови, как при бактериальной дизентерии.

Источником инвазии являются свиньи, выделяющие с испражнениями цисты возбудителя, способные сохраняться во внешней среде несколько недель. Они передаются алиментарным путем преимущественно через воду и овощи или же контактным - при уходе за свиньями.

Лабораторная диагностика. Диагноз балантидиаза подтверждается нахождением возбудителя в капле свежевыделенных фекалий под малым увеличением микроскопа. Изредка их

выделяют на питательных средах Риса (МПБ + изотонический раствор хлорида натрия + крахмал + лошадиная сыворотка) или синтетической среде Френкеля (дистиллированная вода + молочнокислый аммоний+аспарагиновокислый натрий + фосфат калия + хлорид натрия + лошадиная сыворотка).

Для дифференциации от дизентерийных амеб следует помнить, что балантидии крупнее, ядра у них - бобовидные, богатые хроматином, цитоплазма содержит крупные сократительные вакуоли.

Лечение. Балантидиаз лечат полусинтетическими пеницил- линами, окситетрациклином, аминарсоном, метронидазолом.

Граф 11