Психический статус

Психические расстройства при паразитозах могут проявляться в виде психомоторного возбуждения, психозов, бреда, галлюцинаций, аффективных расстройств (депрессивные, эйфорические), расстроенного сознания (нарушение ориентировки во времени, месте, людях, ситуации, собственной личности), снижения критики по отношению K самому себе, отставания в умственном развитии (снижение познавательных, речевых, двигательных и социальных способностей), трудностей с обучением, ослабления краткосрочной памяти, прогрессирующего слабоумия.

Острые психотические расстройства (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации) могут развиваться при многих инфекциях и интоксикациях, но сочетание их с характерной периодичностью лихорадки, «тропическим» анамнезом, анемией, спленомегалией делают диагноз церебральной формы тропической малярии более всего вероятным.

У больных африканским трипаносомозом хроническая энцефалопатия может сопровождаться разнообразными психическими расстройствами: у некоторых больных выявляется повышенная возбудимость, у других развиваются психозы, галлюцинации, бредовые состояния и депрессии; у отдельных больных наблюдается классическая дневная летаргия. При поражении лобных долей развивается прогрессирующее слабоумие. Конечно, подобная симптоматика может наблюдаться только у больных - местных жителей эндемичных очагов. C такими тяжелыми проявлениями инфекции могут столкнуться наши врачи-соотечествен- ники, работая в африканских странах.

Вялость, апатия, потеря интереса к окружающему, понижение умственных способностей, повышенная умственная и физическая утом- лямость, сонливость в сочетании с бледностью кожи и слизистых, признаками анемии, дуоденита, рецидивирующей диареей требуют от клинициста знания такой патологии, как анкилостомидозы.

Отставание ребенка в умственном развитии, трудности с обучением в сочетании с признаками гидроцефалии, хориоретинитом обязательно потребуют обследования на врожденный токсоплазмоз, особенно если выяснится, что его мать в начале беременности была серонегативной по токсоплазмозу.

Вспомогательную роль в дифференциальной диагностике неврологических и психических нарушений при паразитозах может играть обнаружение паразитарных очагов поражения в других органах и тканях: гематурия при мочеполовом шистосомозе; отеки лица, боли в мышцах — при трихинеллезе; кашель, кровохарканье — при парагони- мозе; полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, кардиомиопатии - при токсоплазмозе; диарея при амебиазе, ангиостронгилезе.

3.4.