ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ И РЕЦИДИВЫ

Спорозоиты, попав со слюной малярийного комара в кровь человека, превращаются в шизонты, которые размножаются последовательными поколениями.

Заражение человека малярией в экспериментальных условиях удается при впрыскивании растертых в сыворотке слюнных желез анофелес со спорозоитами в кровь человека (James и др.).

При инокуляции крови с паразитами тропической малярии кровь привитого становится вирулентной в отношении последующего пассирования через 20 часов после инъекции, что приблизительно соответствует длительности периода шизогонии PL falciparum. Если же инъицировать внутривенно эмульсию слюнных желез анофелес с спорозоитами тропики, то паразитов можно видеть в толстой капле, начиная с восьмого дня после инъекции, клинические же проявления болезни наступают на 10-й день. В то же время кровь привитого становится заразительной для человека при ее инъекции через 6 дней после инъекции спорозоитов. Очевидно, что шестидневный срок необходим для развития спорозоита до трофозоита (Чука, Баллиф и др.)* С этими данными гармонируют опыты с PI. relictum птиц. Если на канарейке накормить экспериментально инфицированных комаров, то ее кровь остается незаразительной пои инъекциях последней в течение 65 часов; заражение удается лишь после 3 дней инкубации; это дало основание Рафаэлѣ выдвинуть гипотезу о .прохождении спорозоитами внутриклеточной стадии в ретикуло-эндотелии, после чего уже паразиты проникают в эритроциты, где и начинают уже известный цикл развития.

Не было недостатка и в морфологических исследованиях. Рафаэле проследил процесс шизогонии PI. elongatum в клетках ретикуло-эндоте- лия канарейки, протекающий в дополнение к уже известной шизогонии в эритроцитах. Аналогичные явления наблюдались также у кур при заражении их PI.

Для всех стадий шизогонии, протекающих вне и независимо от эритроцитов птицы, предложен индиферентный термин — экзоэри- троцитная шизогония.

Положение дела с этой новой проблемой можно резюмировать выводами из работы James и Tate (1938).

Экзоэритроцитные шизонты никогда не имеют в себе пигмента; это и понятно, так как они паразитируют в клетках, лишенных гемоглобина (моноциты, клетки ретикуло-эндотелия); эти стадии паразита отличаются крупной величиной и образованием 50—60 и даже более меро- зоитов; повидимому, в этом отношении играет роль и большая величина клеток, являющихся местом обитания экзоэритроцитных шизонтов. Последние же встречаются, как правило, в лейкоцитах русла крови, но развиваются в эндотелии различных органов: мозга, легких, печени, селезенки.

Мозг является особенно важным местом развития экзоэритроцитных шизонтов; в нем экзоэритроцятная шизогония развертывается в первую очередь, но не ранее появления обычных паразитов в периферической крови. Чаще всего экзоэритроцитные стадии обосновываются в капиллярах мозга, что в ряде случаев ведет к их закупорке. Благодаря этому у кур наблюдаются параличи и смерть в течение нескольких дней. Интересно, что такой исход бывает также и у кур, вылеченных хинином от «периферической инфекции» малярии. Этот факт указывает на то, что экзоэритроцитные паразиты недоступны для влияния хозяина: они развиваются у кур одинаково как при инъекции зараженной PL gallma- сеит крови, так и при введении спорозоитов.