МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Макроскопический метод служит для обнаружения в кале целых гельминтов или их фрагментов невооруженным глазом или с помощью ручной лупы. Его применяют с диагностической целью и как контроль за эффективностью лечения.

Инвазированные тениидами знают, что у них с калом отходят членики гельминтов, или они активновыползаютчерезанальное отверстие. Макроскопический анализ — основной способ диагностики тениоза и тениаринхоза. B некоторых случаях при слабой инвазии, например кишечными трематодами (метагониму- сами или нанофиетусами) в очагах Дальнего Востока, когда не обнаруживают яйца этих гельминтов в кале, прибегают к пробной (диагностической) дегельминтизации. После лечения собранный кал исследуют на наличие половозрелых червей.

Лечение гельминтозов препаратами с последующей дачей слабительного приводит к выделению гельминтов с фекалиями (аскарид при лечении сантонином, ленточных гельминтов при лечении экстрактом мужского папоротника, семенами тыквы и т. д.). Поэтому для контроля эффективности терапии проводят макроскопическое исследование кала на наличие отошедших гельминтов (у крупных цестод отыскивают еще сколексы).

Макроскопический анализ проводят с диагностической целью при поступлении в лабораторию всей порции испражнений. Фекалии осматривают целиком, затем разводят водой до жидкой консистенции и необольшими порциями исследуют в стеклянных кристаллизаторах при хорошем освещении на темном фоне. Для выявления мелких гельминтов пользуются ручной лупой. Однако, чтобы лучше просмотреть кал, применяют способ отстаивания. Кал смешивают с большим количеством воды в высоких стеклянных банках и отстаивают. Жидкость сливают, а осадок снова разбавляют водой. Так проделывают несколько раз, пока надосадочный слой не станет прозрачным. Осадок небольшими порциями исследуют в стеклянных банках-кристаллизаторах под лупой. Таким же образом исследуют кал после дегельминтизации (также и диагностической), например больных нанофието- зом, метагонимозом, дипилидиозом, энтеробиозом, анкилосто- мидозами и др., когда нужно отыскать мелких гельминтов.