Внутрисуставные переломы (надбугорковые)

. Могут быть оскольчатые переломы головки, а также ее переломовывихи. Этот вид перелома встречается редко и обычно у пожилых людей. Он возникает при падении на локтевой или плечевой суставы.

Симптомы. Плечевой сустав увеличен в объеме в результате кровоизлияния. Подвижность в суставе резко ограничена из-за боли. Местная пальпация и на­грузка по оси (поколачивание по локтевому суставу) вызывают боль в области перелома. Окончатель­ный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования плечевого сустава в двух проек­циях (прямая и аксиальная).

Первая помощь. Транспортная иммобилизация лестничной шиной или марлевой повязкой Дезо.

Лечение. При переломах голов­ки и анатомической шейки плече­вой кости без смещения или с небольшим смещением отломков в область перелома вводят 20 мл 1% раствора новокаина. В подмы­шечную область помещают кли­новидную подушку, на которую укладывают руку, согнутую под углом 70-80° и подвешенную на косынке. С первых дней боль­ным рекомендуют делать движения пальцами и в лучезапястном суставе, а с 10-12 дня - в плечевом и локтевом суставах. Трудоспособность восстанавливается через 7-10 нед.

При раздробленных переломах со значительным смеще­нием отломков, а также при вывихе головки прибегают к оператив­ному лечению (открытая репозиция и остеосинтез, резекция го­ловки плеча с удалением свободных отломков или эндопротезирование).