Типовая система внешнего остеосинтеза (аппарат Илизарова)
Различные варианты компоновки аппарата, применительно к планируемым лечебным задачам собирают из ограниченного числа деталей унифицированных по размеру и форме их стыковочных поверхностей.
Комплект аппарата Илизарова состоит из основных и вспомогательных опорных деталей, спиц, стержней, фиксаторов, нарезных штанг и крепежных деталей (рис. 45 ).
К основным опорным деталям относят - полукольца, дуги и балки.
Используют спицы двух видов - с упорами и без таковых; а также вводимые в кость стержни с различной длиной нарезной части.
Спицефиксаторы (стержнефиксаторы) подразделяются на рамочные и зажимные болты с отверстиями или боковыми пазами.
Применяют штанги резьбовые цельные и телескопические. Вспомогательными опорными деталями служат планки прямые, радиусные, винтообразные и кронштейны.
В набор крепежных деталей входят: втулки, резьбовая муфта, шайбы рифленые и плоские, шайбы пружинные, болты и гайки. Методика применения аппаратов.
В зависимости от сроков внешней фиксации отломков у пострадавших с переломами костей различают первичный, отсроченный и поздний остеосинтез.
Первичный остеосинтез производят при оказании неотложной помощи пострадавшему (первые 24 ч после травмы). Отсроченный остеосинтез выполняют в более поздние сроки. Поздний остеосинтез - в сроки более 10-14 сут, когда в зоне перелома уже началось образование остеогенной ткани.
Остеосинтез аппаратами выполняют в трех вариантах. Если состояние больного требует максимально щадящего оперативного вмешательства либо остеосинтез является элементом противошоковой терапии, то, как правило, выполняют фиксационный вариант остеосинтеза. Травмированный сегмент фиксируют в двух опорах двумя парами спиц - простейшая компоновка аппарата. Плановые оперативные вмешательства ограничивают остеосинтезом в полном объеме, но, зачастую, без точной репозиции отломков.
Ее выполняют с помощью элементов аппарата по данным контрольного рентгенологического исследования после стихания болевого синдрома. При наличии достаточного количества времени и полноценного рентгеновского видеотелевизионного обеспечения осуществляют остеосинтез в полном объеме. В этом случае операция заканчивается достижением оптимального положения костных фрагментов, а компоновка аппарата не требует дальнейшего их изменения. Предварительная репозиция. Универсальным приспособлением для размещения больных при выполнении операций чрескостного остеосинтеза является ортопедический стол. С его помощью осуществляют фиксацию сегмента и предварительную репозицию костных отломков. Для удобства ориентации по рентгенограммам кожу в проекции перелома предварительно маркируют инъекционными иглами, после чего проводят контрольную рентгенографию в стандартных проекциях.У больных с переломами бедренной и большеберцовой костей, а также костей таза в условиях общехирургических отделений для выполнения операций чрескостного остеосинтеза может быть применена репозиционная приставка РГ-1.
Предварительную репозицию отломков при переломах костей голени, плеча и предплечья осуществляют с помощью ортопедического стола или специальных репозиционных устройств.
Еще по теме Типовая система внешнего остеосинтеза (аппарат Илизарова):
- Внешний (чрескостный) остеосинтез
- Показания к применению внешнего остеосинтеза
- Внешний остеосинтез
- Внешний остеосинтез отломков при переломах бедренной кости.
- Внешний остеосинтез диафизарных переломов костей голени
- Частные методики внешнего остеосинтеза
- Классификация систем внешней фиксации
- Операции Илизарова-Зусмановича
- Нервный аппарат и проводящая система сердца при гипертрофии миокарда
- Инструктивно-методические рекомендации по организации и обеспечению функционирования аппарата управления органов и учреждений системы медицинской помощи
- Об образовании нейронных систем, производящих образы внешнего мира.
- Динамика типов натрийуретических кривых (гипонатрийуритического и изонатрийурического типов)
- Изучение и экспертная оценка качества организации и эффективности деятельности аппарата управления системы медицинской помощи
- Клиническая картина и методы диагностики нарушений в опорно- двигательном аппарате и вегетативной системе у специалистов стоматологического профиля
- Функциональный ответ и резервные возможности стресс-лимитирующих систем у подростков при сочетанном воздействии стрессорных факторов внутренней и внешней среды.