Перелом головчатого возвышения

возникает при падении на вы­тянутую руку. Головка лучевой кости, смещаясь кверху, травми­рует головчатое возвышение. Перелом головчатого возвышения может быть изолированным или сопровождаться переломом голов­ки лучевой кости.

Симптомы. Боль, увеличение сустава за счет гемартроза. Крупный сместившийся фрагмент иногда удается про­щупать. Подвижность в локтевом суставе ограничена. Окончатель­ный диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение. Больших размеров фрагменты удается сопоставить закрытой репозицией. В сустав вводят 20 мл 1 % раствора ново­каина. Больной находится на спине. Рука разогнута в локтевом суставе. Ассистенты создают вытяжение в локтевом суставе (плечо фиксируют, а вытяжение выполняют за нижнюю треть пред­плечья). Хирург проводит переразгибание в локтевом суставе и стремится давлением пальцами спереди кзади установить фраг­мент на свое место, после чего сгибают локтевой сустав до прямого угла. Накладывают гипсовую повязку на 4 нед.

Если закрытая репозиция крупного фрагмента оказалось неудачной, отломок сопоставляют оперативным путем и фиксируют его винтом или спицей. Небольших раз­меров фрагменты головчатого возвышения удаляют из короткого задне-наружного доступа сразу проксимальнее головки лучевой кости.

Военно-врачебная экспертиза. Годность к военной службе после переломов плечевой кости определяют по анатомо-функциональному результату.