Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами

При ядерных взрывах и авариях (разрушениях) на объектах атомной энергетики происходит радиоактивное загрязнение местности. По мере выпадения радиоактивных частиц на местность нарастает дис­танционное воздействие γ-излучения на личный состав, находящийся на загрязненной территории.

По сравнению с γ- и γ-нейтронным излучением β-излучение вызывает более легкие, как правило, поверхностные, местные поражения. Даже если β-ожоги протекают в буллезной или некротической форме (лучевые ожоги II и III степени тяжести), а по распространенности превышают 80% поверхности тела, сами по себе они не могут вызвать летального ис­хода у пострадавшего. Наряду с низкой проникающей способностью β-излучений, еще одной важной причиной относительно благоприятного течения лучевых ожогов кожи от наружного заражения является то, что клинически они всегда проявляются разновременно: к тому времени, когда ожог возникает на частично экранированных или закрытых участ­ках тела, на открытых поверхностях он уже проходит обратное развитие.

На участках кожи, где доза β-облучения составила 12—30 Гр, к концу 3-й нед возникает застойная гиперемия, сменяющаяся сухой десквамацией, нарушением пигментации.

Дозы β-облучения свыше 30 Гр вызывают развитие первичной эрите­мы, проходящей обычно через 2—3 дня. Вторичная эритема появляется, в зависимости от дозы воздействия, через 1—3 нед (чем выше доза, тем бы­стрее). На ее фоне вскоре развивается отек кожи, образуются мелкие, бы­стро разрушающиеся пузыри. Клинические проявления поражения со­храняются 2—3 мес, а нарушения пигментации и слущивание эпидермиса могут наблюдаться и более длительное время.

На участках кожи, на которых аппликация β-излучающих радионук­лидов была наиболее продолжительной, а поглощенные кожей дозы β-облучения достигали 100—150 Гр, обычно обнаруживаются очаги яз­венно-некротических изменений. Выраженные проявления патологиче­ского процесса в таких случаях развиваются на 7—14-й день от момента аппликации радиоактивных веществ, заживление затягивается на срок, превышающий 3 мес, а на месте язв остаются мелкие рубцы, напоминаю­щие оспенные дефекты кожи.

Следует также отметить, что для ожогов, вызванных аппликацией β-излучающих радионуклидов, не характерно развитие поздних лучевых поражений кожи. Исключение составляют лишь случаи, когда лучевой ожог располагается на анатомически неблагоприятных областях (кожные складки или переходные участки от кожи к слизистым оболочкам) или осложняется инфекционным процессом.

У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, подвер­гшихся воздействию β-излучения в дозах на уровне базального слоя эпи­дермиса порядка 9—12 Гр (кожа лица) и 12—30 Гр (другие участки тела), наблюдались только эритема и сухая десквамация, не требующие специа­льного лечения. β-Облучение в дозах 30—60 Гр вызывало образование мелких пузырей, слущивание эпидермиса, а при воздействии более высо­ких доз отмечалась влажная десквамация. Эти проявления требовали со­ответствующего лечения, особенно при локализации ожогов на лице и областях кожных складок.

В случае невозможности укрытия в фортификационных сооружениях, блиндажах, технике и т.

Литература:

1. С.А. Куценко. Токсикология, радиобиология и медицинская защита. С.Петербург 2004 год.

2. Н.И. Каракчиев. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент 1988 год

Преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения

и медицины катастроф Т.Х. Султанов

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава

Кафедра Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для студентов по курсу «Токсикология и медицинская защита»