ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

При осмотре устанавливают наличие отклонения предплечья под углом к плечу, кнутри или кнаружи. У мужчин угол отклонения кнаружи наблюдается от 1 до 9°, у женщин доходит до 15°. При внимательном осмотре сустава можно выявить изменение его формы.

Для установления местного повышения кожной температуры, синовита сустава целесообразно обследовать больной и здоровый суставы. При пальпации определяют слизистую сумку локтевого сустава, наличие припухлости и жидкости в ней. Обследуют надмыщелки плечевой кости, места прикрепления к ним сухожилий мышц. Пальпируют локтевой нерв и бороздку, в которой он находится. Нормальному локтевому суставу соответствует определенное соотношение опознавательных костных выступов - надмыщелков плечевой кости и верхушки локтевого отростка. В разогнутом положении предплечья эти три костных выступа располагаются на одной линии (линия Гютера). При сгибании в локтевом суставе они образуют равнобедренный треугольник с вершиной на локтевом отростке (треугольник Гютера). Линия и треугольник нарушаются при вывихе предплечья или переломах костей, образующих локтевой сустав (рис. 5 ).

О положении мыщелка плеча позволяет судить определение линии надмыщелков Маркса. В норме линия, соединяющая оба надмыщелка плечевой кости, перпендикулярна длинной оси плеча, проведенной через середину плечевой кости. При наличии перелома мыщелка плеча со смещением отломков эти взаимоотношения нарушаются (рис. 6 а, б).