4. Катастрофы на железных дорогах

Железнодорожные катастрофы могут возникать в результате: а) нарушений требований технической эксплуатации путевого хозяйства, нарушения правил безопасности при транспортировке грузов (взрывчатых, легковоспламеняющихся, токсических веществ и др.); б) при действии внешних факторов — в зонах стихийных бедствий, технологических катастроф на предприятиях газовой и нефтяной промышленности, взрывов, пожаров и т.

По виду подвижного состава катастрофа может возникнуть:

а) с пассажирскими поездами;

б) с грузовыми поездами;

в) одновременно с обоими поездами;

г) при столкновении поезда с автомобилем, повозками с лошадьми, отдельными людьми и животными. В процессе возникшей аварии, кроме столкновений, возможны сход поездов с путей, возникновение пожара и взрыва.

В зависимости от численности пострадавших различают 5 категорий транспортных катастроф по степени медицинских последствий: I — до 5 человек, II — 5—15 человек, III — 15—30 человек, IV — 30—50 человек, V — более 50 человек.

Вне района железнодорожной станции виды катастроф принципиально не отличаются от упомянутых выше. Вместе с тем, тактика и сроки спасательных работ, в том числе и ЭМП пострадавшим, могут значительно изменяться, чаще — в сторону увеличения времени до начала работ и их продолжительности.

Виды поражений людей при железнодорожных катастрофах: механические травмы, термические ожоги, острые отравления и химические ожоги, радиационные поражения, комбинированные и сочетанные поражения. Структуру по видам поражений трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью катастроф. Вместе с тем, как показывает опыт ликвидации железнодорожных катастроф, по степени тяжести пострадавших можно с большой вероятностью считать, что легкопораженные составят 35—40 %, лица с поражениями средней и тяжелой степени — 20 - 25 %, крайне тяжелой степени — 20% и в терминальном состоянии — 20 %. Заметим, что и число пострадавших в случае крушения поезда или транспортной аварии колеблется в значительном диапазоне.

Железнодорожные катастрофы часто происходят ночью, порой в труднодоступных местах, на перегонах, вдали от населенных пунктов. Ликвидация последствий таких катастроф в значительной мере определяется оперативной информацией диспетчерской службы о случившемся, а также высокой степенью готовности подвижных формирований ЭМП и транспортных средств эвакуации пострадавших к работе на месте происшествия.

Организация ЭМП пострадавшим при железнодорожных катастрофах принципиально не отличается от таковой при авиакатастрофах и дорожно-транспортных происшествиях. Вместе с тем, при крупных катастрофах, особенно вдали от населенных пунктов, необходимо: с максимальной степенью достоверности выяснить размеры катастрофы и ее точные координаты, информировать вблизи расположенные лечебные учреждения и подразделения санитарной авиации, немедленно направить в район катастрофы бригады ЭМП и оперативную врачебную бригаду, которая на месте происшествия организует работу врачебных бригад и эвакуацию пострадавших в полевые и стационарные лечебные учреждения. До прибытия оперативной врачебной бригады руководство работой бригад «Скорой медицинской помощи» на месте аварии возлагается на врача первой прибывшей бригады. Как и при других катастрофах, на месте железнодорожной катастрофы создаются пункты сбора пострадавших, проводится их медицинская сортировка, регистрация, оказание ЭМП и эвакуация в лечебные учреждения. Предпочтительным средством эвакуации признается авиация, прежде всего вертолеты. При поступлении пострадавших в больницу задачи ЭМП в их лечения решаются по плаву работы этого лечебного учреждения в чрезвычайных ситуациях.