Дальность поражающего действия атомного и нейтронного боеприпаса, м.

----------------------------------------------------------------

Поражающее действие !Атомный боепри- !Нейтронный боепри-

! пас, 10 кт ! пас, 1 кт

----------------------------------------------------------------

Доза проникающей радиации:! !

- 80000 рад ! 760 ! 760

- 30000 рад ! 910 ! 910

- 650 рад ! 1200 ! 1200

----------------------------------------------------------------

Действие ударной волны: ! !

- тяжелые повреждения! !

военной техники ! 370 ! 170

- тяжелые повреждения! !

зданий ! 910 ! 430

- средние повреждения! !

зданий ! 1200 ! 550

----------------------------------------------------------------

Световое /тепловое/ излу- ! !

чение: ! !

- лесные пожары ! 1400 ! 340

-----------------------------------------------------------------

- 15 -

Очаги с комбинированными поражениями формируются, в основ-

ном, при взрывах ядерных боеприпасов среднего калибра.

дам вероятного противника такие боеприпасы наиболее целесообразно

применять по резервам и тылам дивизионного звена.

Наиболее частыми и типичными будут являться одновременные,

возникающие в момент ядерного взрыва, комбинации острых лучевых

поражений с ожогами и механическими травмами: комбинированные ра-

диационно-термические, радиационно-механические, радиационно-ме-

хано-термические поражения и механо-термические.

В зависимости от ведущего поражения, под которыми понимается

такое, которое может в кратчайший, по сравнению с другими пораже-

ниями, срок привести к наиболее неблагоприятному исхъоду и поэто-

му требуют первоочередной медицинской помощи, более сложного и

длительного лечения, очаги с комбинированными поражениями принято

подразделять на два подтипа:

- преимущественно с радиационными поражениями, когда доля

"чистой" формы лучевой болезни в структуре санитарных потерь в

пределах 40-70%, а в структуре комбинированных поражений ведущим

является лучевое поражение; преимущественный вид взрыва при этом

- воздушный;

- преимущественно с механо-термическими поражениями, когда

доля ожогов в структуре санитарных потерь достигает 50-70%, а в

структуре комбинированных поражений ведущими являются травмы и

ожоги; при этом преимущественные виды взрывов - наземные и под-

земные, поэтому в таких очагах имеет место радиоактивное зараже-

ние местности, что приводит к необходимости использования средств

индивидуальной защиты при нахождении в очаге и проведению специ-

альной обработки после выхода из него.

Вне зависимости от подтипа, очаг с комбинированными пораже-

ниями характеризуется довольно значительными разрушениями техни-

ки, вооружения и сооружений, а также массовыми и, как правило,

практически одномоментно со взрывом возникающими санитарными по-

терями, в структуре которых весьма значительна доля комбинирован-

ных поражений.

При комбинированных поражениях, в отличие от изолированных,

развиваются патологические состояния, особенностями которых явля-

- 16 -

ется взаимосвязь и взаимообусловленность общих и местных измене-

ний лучевой и нелучевой природы. При комбинации поражений легкой

степени это обычно ещё не очень явно выражено. Однако при комби-

нациях тяжелых поражений эффект отягощения патологических процес-

сов, вызываемых как ионизирующими излучениями, так и нелучевыми

факторами, проявляется в полной мере.

Так, при тяжелых ожогах эффект отягощения обнаруживается не

только в обожженных и близлежащих тканях, но и во внутренних ор-

ганах /в сердце, печени, селезенке, почках/. Этот эффект достига-

ется также за счет синергизма различных по происхождению, но оди-

наковых по своим последствиям расстройств обмена веществ. Взаимно

усиливается действие радиотоксинов и токсинов ожоговой природы.

Характерные для осторого лучевого поражения расстройства

сердечно-сосудистой системы усиливаются гемодинамическими наруше-

ниями, вызванными ожогами и травмами. На фоне ослабления защитных

сил организма, причиной которого являются и облучените, и нелуче-

вые попражения, ускоряются не только развитие раневой и ожоговой

инфекции, но также увеличивается вероятность аутоинфецирования.

Постлучевая анемия становится особенно выраженной и длительной,

если ей предшествовала травматическая кровопотеря. Результатом

совместного воздействия радиации, ожога и травмы является не

только вовлечение большего числа систем организма в патологичес-

кий процесс, но и увеличение степени тяжести повреждения каждой

из них.

Особенности патогенеза различных видов комбинированных пора-

жений зависит не только от числа и видов компонентов, сотавляющих

поражение, но и от тяжести каждого из них. При легких ожогах или

травмах и тяжелых радиационных поражениях клиника определяется в

основном лучевой патологией. При тяжелых нелучевых поражениях и

лучевом воздействии легких степеней клиника, течение и прогноз

поражения практически не отличаются от обычной картины развития

ожоговой болезни или механической травмы.

Если же оба вида воздействия достаточно выражены и вызывают

развитие поражений не ниже средней степени тяжести, то характер-

ной чертой патогенеза комбинированного поражения становится синд-

ром взаимного отягощения, дляч которого характерно более тяжелое

течение каждого из компонентов и всего поражения в целом. В таких

случаях чаще возникает травматический и ожоговый шок. Его течение

- 17 -

отличается удлиненной эректильной и более тяжелой, чаще необрати-

мой, торпидной фазами. Синдромы лучевого поражения под влиянием

нелучевых воздействий возникают на несколько суток раньше и отли-

чаются большей выраженностью клинических проявлений, чем при ост-

рых лучевых поражениях, вызванных изолированным воздействием ио-

низирующих излучений в той же дозе. В целом клиническая картина

комбинированных, радиационных поражений в отличие от классических

форм острой лучевой болезни характеризуется:

- совокупностью симптомов и синдромов, свойственных не толь-

ко лучевой патологии, но и ожогам, закрытым и открытым переломам

и механическим повреждениям, огнестрельным ранам и т.п.;

- отсутствием скрытого периода;

- переодическим преобладанием клинических признаков одного

из составляющих видов поражения;

- проявлением синдрома взаимного отягощения поражений;

- более тяжелым, длительным и осложненным течением;

При этом в клиническом течении комбинированных радиационных

поражений выделяют следующие периоды:

1.

нелучевые воздействия.

2. Период преобладания симптоматологии нелучевых поражений.

3. Период преобладания симптоматологии лучевого поражения.

4. Период восстановления.

Если в случае изолированных поражений ионизирующими излуче-

ниями при использовании всех современных средств лечения верхняя

граница диапазона доз, когда еще возможен благоприятный исход,

находится около 6 Гр, то при комбинированных радиационных пораже-

ниях она снижается: при нелучевых травмах или ожогах легкой сте-

пени - до 5 Гр, средней степени тяжести - до 4 Гр и тяжелых - до

2 Гр.

Помимо вышеперечисленных, при наземных и подземных взрывах

часть санитарных потерь возникает в результате поражений личного

состава вследствии пребывания на местности, зараженной радиоак-

тивными веществами. Эти потери характеризуются отсутствием массо-

вости и наличием большого разнообразия в симптомах лучевых пора-

жений и сроках выхода личного состава из строя.

Очаги с преимущественно термическими поражениями формируются

при взрывах крупных и сверхкрупных ядерных боеприпасов. По взгля-

дам вероятного противника такие боеприпасы наиболее целесообразно

- 18 -

применять по тылам и резервам армии и фронта.

Такие очаги характеризуются значительными разрушениями тех-

ники, вооружения и сооруженрий, большими по площади участками по-

жаров, значительными по масштабам и степени радиоактивным зараже-

нием местности. В структуре санитарных потерь резко преобладают

термические поражения /97-95%/, т.к. радиус действия светового

излучения намного перекрывает радиус действия других поражающих

факторов. Большая часть санитарных потерь возникает вскоре после

взрыва, меньшая часть /за счет пребывания на зараженной радиоак-

тивными веществами местности, при действиях в зонах пожаров/ - в

более позднее время. В числе отсроченных санитарных потерь отме-

чаются и лучевые поражения кожи.

возникает реакция, проявляющаяся временным выпадением волос и ше-

лушением кожи с последующей небольшой пигментацией, исчезающей

через 3 месяца. При облучении в дозах 8-12 Гр /поражение 1 степе-

ни/ развивается эриматозный дерматит /через 15-20 суток после об-

лучения/, разрешающийся к 30-м суткам. Облучение в диапазоне доз

от 12 до 20 Гр /поражение II степени/ вызывает развитие буллезной

формы поражения на 10-15 день после облучения с последующей эпи-

телизацией эрозий через 1-1,5 месяца. При воздействии облучения в

дозах 20-25 Гр /поражение III степени/ на 7-10 день после гоблу-

чения развивается язвенный дерматит, заживающий очень медленно

/через 2-4 мес./ через р󆆆†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††ванием возможно не ранее 6-12 месяцев после об-

лучения.