Параграф седьмой. Общее рассуждение о лечении опухолей, возникающих в области горла, в гортани, в окружающих ее железах, в язычке, в надгортаннике и в миндалинах

Прежде всего следует произвести выведение вызывающей [опухоль] материи путем кровопускания и послабления и отвлечь материю в противоположную сторону, хотя бы с помощью кровососных банок, которые ставят на отдаленные, противолежащие [опухоли, места].

с вяжущих лекарств, смешанных с лекарствами, которым присуще [производить] легкое очищение *и промывание1. Лучшее из этих лекарств— ореховая скорлупа, затем густосваренный сок ягод шелковицы. Знай, что своевременное полоскание горла уксусом, как только начнется опухоль язычка или ангина,— одно из средств, разгоняющих опухоль и препятствующих [ее образованию] путем привлечения обильной влаги. Это также задерживает опухоль, которая едва образовалась2. К подобным лекарствам принадлежат также квасцы, галлы, цветки гранатника и разваренные гранаты обоих видов; из них изготовляют лекарство для лизания. К числу полезных при этом способов лечения относится следующий: больному выбривают темя и смазывают его затем выжатым соком акакийи. Это делают в первый день, затем постепенно переходят к лекарствам, вызывающим созревание, далее к сильным открывающим вплоть до нашатыря, слюногона и [других лекарств], о которых мы упомянем [ниже]. К полезным [при ангине] средствам принадлежит чиханье3, вызванное, например, кустом, качимом, листьями олеандра и майорана.

Одно из испытанных [мероприятий], (202) которые приносят по своим свойствам великую пользу, от опухолей при ангине, [опухолей] язычка, миндалин и вообще органов горла, [таково]: берут нитки, особенно окрашенные морским арджуваном, и душат ими гадюку. Затем [этими нитками] обматывают шею [человека], страдающего такими опухолями4; это приносит пользу значительную, огромную, удивительную, превосходящую степень ожидаемого [действия]. Молоко принадлежит к числу драгоценных лекарств в начале и в конце [болезни], ибо оно разгоняет опухоль, размягчает ее и успокаивает.

Один из способов лечения является давление на [больное] место. Это делается в трех случаях: во-первых, при *смещении5 позвонка, во- вторых, при опухолях язычка и миндалин, когда они опустились и их 97а нужно приподнять кверху, и, в-третьих, || при слизистых опухолях, когда они суживают проходы. Прибегай же к давлению, чтобы очистить и размягчить [такие опухоли].

Лечение забха,&птШъ\ и всякого рода удушья от любой причины.

Что касается горячей [опухоли], то при ней следует начинать с кровопускания, не выводя много крови зараз, особенно если силы [боль-

ного] начали слабеть, но беря каждый час, вплоть до третьего дня, последовательно, частями, по десять [дирхамов]. Если же [больной] не начал слабеть, то надлежит непрестанно выводить кровь, пока у имеющего силу не случится обморок. При [выведении] частями следует стремиться1 сохранить силы и предотвратить обморок, ибо обморок, если он случается у [слабых], вызывает у них упадок сил. Тогда к затруднению дыхания присоединяется еще упадок сил, тем более, что [больные] принимают мало пищи по своей воле или по необходимости, особенно когда у них лихорадка. Следует учитывать при кровопускании и нечто другое, а именно: причиной победы опухоли при ангинах нередко бывает задержание [кровотечений], особенно привычных, как кровь при месячных или кровь при почечуе. В таком случае следует пускать кровь с [определенной] стороны, чтобы увлечь [материю] в ту сторону, где произошла задержка. Так, например, в упомянутом случае2 надо пускать кровь из лядвейной вены и ставить банки на голень.

Когда выводится много крови, то [болезненные] явления иногда прекращаются тотчас же, а иногда [кровопускание] приходится повторить на другой день. В сущности, если обстоятельства позволяют, лучше отложить кровопускание, покуда [опухоль] не созреет, дабы, в теле сохранилась сила и произошло опорожнение от самой материи болезни, и ограничиться частым выведением в течение нескольких дней по десяти весовых частей крови или по пяти весовых частей3, после чего дыхание облегчается. Боясь привлечь [материю], откладывают также и полоскания, если имеется налицо переполнение или полоскания причиняют боль, и применяют полоскания только после очищения.

Есть и другая разновидность забха: в самой дальней части надгортанника, если отворить кровь раньше, чем болезнь спадет, [опухоль] опустится к «месту удушения»4. Чаще всего распознают период ангины, то есть ее начало, усиление, конец и спад, по тому, как происходит глотание: возрастает ли его трудность, остается ли она неизменной или уменьшается. Пока [болезнь] продолжает усиливаться и в этом нет необходимости, не делают сильного кровопускания и ограничиваются тем, о чем мы сказали.

Когда же ангина происходит не при соучастии переполнения всего тела и излишек [материи] находится только в области горла, причем не чувствуется натяжения, то можно не отворять кровь, а наоборот, удалять от тела то, что поражает и производит растворение, вызывая значительную замену [растворенного вещества другим], и запрещать питание. Тогда тело пользуется для питания своей кровью и [отвлекает] ее от опухоли; оно как бы отнимает у нее кровь, потом начинает опухоль растворять и доводить до созревания. Если же пустить кровь, то [больной] иногда не может вынести [голодания] и его неизбежно приходится

питать, а питание тоже причиняет мучения, особенно если [пища] не проглатывается.

Не следует откладывать кровопускание из сосуда, находящегося под языком. Наоборот, нужно спешить сделать это хотя бы в первый же день или даже в перерывах между упомянутыми [кровопусканиями] по частям, особенно если подъязычные сосуды напряжены.

Потом, наконец, подмешивают отвлекающие, если те лекарства не помогают; таковы баврак, горчица, куст, бобровая струя, сера, а также сильные пластыри, вызывающие покраснение. Применяют также мед, анакардиум и все, что вызывает нарывы. При питании [больных] 976 следует ограничиваться до третьего дня || сиканджубином или медовым питьем; затем постепенно переходят на ячменную воду с каким-нибудь сладким питьем, на яичный желток; в дальнейшем, когда глотать становится легче, употребляют похлебки из «румской пшеницы»; в конце болезни назначают похлебки из [веществ], вызывающих созревание, а позднее — из растворяющих. Если глотание затруднено, то ставят кровососные банки на шею, у второго позвонка, путем отсасывания или с огнем, чтобы проход мало-помалу расширился и чтобы проглатываемая пища проходила в горло. Когда с этим покончат2, банки снимают. Что же касается банок с огнем, то они отпадают сами собой. Не худо также сделать надрез и вывести кровь из [этого] места и с обеих сторон шеи; затем одну банку ставят на голову. Приставляют банки также и к подбородку, под горло, после того, как прекратится [образование] материи; все это отвлекает материю в противоположную сторону и уменьшает ее количество, так же как и первый [способ]. Ты ставишь [банки] также под грудь и между лопатками.

неизбежно приходится также ставить банки на шею. Иногда, чтобы расширить горло для глотания и дыхания, полезно бывает сильно надавить на лопатки.

Что же касается до лекарств в начале [заболевания], то это вяжущие, особенно при кровяных [опухолях]; лучшее из вяжущих то, в котором наряду с вяжущим есть какое-либо разреженное вещество, помогающее [лекарству] проникать вглубь. Одной из вещей, выведенных из опыта, является то, что смешанные, составные вяжущие полезней, чем отдельные, простые. Иногда в начале боль усиливается и приходится примешивать к вяжущим что-либо успокаивающее боль и мягчительное, например, фиалковое питье, фаниз, горячее молоко, слизь льняного семени или майбухтадж. Нередко излияние [материи к опухоли] становится обильным, и неизбежно приходится примешивать к [вяжущим] растворяющие, а иногда материя изливается не обильно и опухоль не сильна. Тогда начинают с употребления галлов и нашатыря: это задерживает и сильно растворяет опухоль.

При желчных опухолях следует потратить больше всего усилий на охлаждение и связывание. Иногда при этом употребляют густые мази, а иногда при таких [опухолях], как и при всех горячих [опухолях], применяют полоскания. Пользуются также вдуванием с помощью мехов и распыляемыми лекарствами. Сюда же относятся полоскания *сиканд- жубином и водой с уксусом1— они очень полезны при начале горячих и холодных [опухолей]— и густосваренным соком шелковицы, особенно дикой. К этому соку не добавляют сахару или меду; их употребляют в начале в чистом виде или усиливают эти лекарства вяжущими, вроде выжатого сока сумаха или выжатого сока незрелого винограда, сгущенных2 или как они есть. [Применяют при этом] и цветки гранатника, но в такое [лекарство] кладут меду для очищения, но не для усиления, а также отвар незрелых сушеных фиников3 с медом или отвар сумаха с сгущенным виноградным соком. Сильнее [действует] выжатый сок свежих орехов — это одно из лучших лекарств при таких опухолях, а равно выжатый сок свежих роз.

Против желтожелчной опухоли [употребляют] выжатый сок холодных овощей, смешанный с чем-либо вяжущим, а также выжатый сок

«посоха пастуха», выжатый сок паслена, выжатый сок стеблей вино^ градных побегов. К числу общих [лекарств] для обоих [видов опухоли] в начале [заболевания] принадлежат семена розы, семена огородного портулака, слизь подорожника блошного, крахмал, конкреции бамбука, сумах, трагакант и камфора; из этого приготовляют плоские пилюли и кладут их под язык. Когда просачивание [материи] прекратится, то следует примешивать к этому густосваренный сок шелковицы, мирру и шафран: мирра, связывая и растворяя, погружается вглубь и заставляет погружаться шафран; оба эти [лекарства] соединяются и способствуют вскрытию1 [опухоли]. Когда видят, что опухоль склонна затвердеть, то [применяют] шелковицу, добавив || некоторое количество бав- 98а рака, а если приблизился или наступил конец [заболевания], то надлежит применять такие вещества, которым присуще утоление [боли] и размягчение, каковы парное молоко, в котором растворили чешуйки кассии слабительной, смола в густосваренном соке шелковицы, отвар инжира и пажитника или густосваренный сок мирта с майбухтаджем, либо сок капусты с медом или майбухтаджем, или аравийский бдел- лий, разбавленный густосваренным виноградным соком,— он очень помогает,-— или настой [различных] корней, в котором варили изюм, пажитник, финики, инжир, мирру, шафран, китайскую корицу, либо полоскания с сиканджубином или подслащенной медом водой.

Применяют также лекарственные повязки, чтобы вызвать созревание, например, повязки Сахира. В такое время полезно капать в ухо миндальным маслом. Если увидишь, что [опухоль] не созревает и обнаружишь затвердение, то следует употреблять в [применяемых] лекарствах капусту2, а если опухоль созрела, то старайся вскрыть ее при помощи полосканий, которые наряду с размягчением содействуют вскрытию; таковы некоторые острые лекарства в молоке, которыми полощут горло. Когда же опухоль долго не вскрывается и видна, то не худо прибегнуть к железу.

К числу умеренных лекарств, которые вместе с тем быстро вскрывают, принадлежат отвар инжира, пажитника и фиников, а также отвар чечевицы с розой, густосваренный сок солодки и семена шандры. Потом постепенно переходят к более сильным [лекарствам] и примешивают к густосваренному соку шелковицы много баврака и мирры, а также [употребляют] семена шандры, размоченные в козьем молоке, и согревающие масла, особенно с медом *и сахаром3, и полощут горло подслащенной медом водой, в которой варили инжир, пулегиевую мяту и майоран или укроп, мяту, чабрец гладкий и солодковый корень, вместе или по отдельности. Куст, особенно морской, приносит в такое время большую пользу, ..

При действительном окончании [развития опухоли] ты [должен] стремиться к полному ее очищению и вскрытию при помощи, например, соды, баврака, асафетиды, мирры, перца, бобровой струи, кала ласточек, петушьего кала. Этим полощут рот [вместе] с густосваренным соком шелковицы и даже с нашатырем, слюногоном, семенами гарма- лы и горчицей или [полощут] семенами редьки с водой и сиканджуби- ном. Употребляют эти [лекарства] и в виде вдуваний; вдувание нашатыря успокаивает. Когда болезнь спадет, то применяют вино, баню и поливания1, '

Пилюли, полезные в конце заболевания. Взять солодкового корня2 четыре части, асафетиды полчасти и прибавить выжатого сока капусты или сгущенного виноградного сока.

Что же касается способа лечения слизистых [опухолей], то один из них [таков]; вводят в горло сплюснутую изогнутую тростинку, обернутую тряпицей, смазывают ею опухоль и очищают [горло] от жидкостей. При застарелых опухолях применяют асафетиду с китайской корицей или вызывают послабление [пилюлями] кукийа, ийараджем и подобными им [средствами], а также ставят острые, очень сильные клизмы.

При лечении черножелчных опухолей наиболее полезным лекарством является гармала в виде полоскания или густой мази, [наносимой] внутри и снаружи. К числу лекарств, обладающих [при этом] особыми свойствами и подходящих во всяком периоде [болезни], принадлежит белый собачий кал и белый [кал] волков; собаку держат голодной и кормят одними костями, пока кал у нее не станет белым и мало пахнущим. Так же [действует] и человеческий кал, особенно детский. Нужно стараться, (205) чтобы человек принимал пищу в количестве, которое он может переварить; лучшая для него пища — это хлеб и люпин в небольшом количестве, после которого [ему] дают пить старое вино. Затем собирают его извержения и высушивают, тогда они менее зловонны. Если же [человеку] захочется с хлебом чего-нибудь другого, то [ему дают] пищу, которая отлично переваривается, [образует] хороший химус и умеренно горяча по натуре, например, мясо кур и куропаток, козьи ножки. Эти кушанья, отлично перевариваясь, вместе с тем выводят мало зловонный кал.

Одним из лекарств, действующих при этой [болезни] благодаря своему особому свойству, принадлежат жженые ласточки3. Им сначала перерезают горло, и кровь стекает на крылья, после этого [крылья] посыпают солью и кладут в кувшин, обмазанный глиной; горлышко кувшина затыкают и ставят его в хлебопекарную печь. [Однако], по-моему, лучше класть [крылья] в стеклянный сосуд, обмазанный «глиной мудрости»4, [Полезен] также сильно жженый кал ласточек.

Иногда страдающему ангиной смазывают нёбо солью с медом, уксусом и оливковым маслом. То же самое [делают при] опухолях язычка, а также прикладывают к нёбу чеснок1 с медом, || черепашью желчь, 986 медный цвет и головки соленых рыбок, особенно при [опухолях] язычка. [Применяется] также полоскание сиканджубином, в котором варили семена редьки; калкатар и калкадис хороши при опухолях мышц глотки.

Из сложных лекарств употребляются лекарство из шелковицы с миррой и шафраном, лекарство из ласточек, лекарство из гармалы, лекарство из скорлупы свежих орехов, лепешечки Андрона, а также лекарство такого рода: [берут] белого собачьего кала, жженого в глиняном горшке или не жженого,— одну укийю, перца — два дирхама, жженых галлов, корки граната, свиной щетины, [шерсти] обезьяны или гиены — каждого по полукийи, мирры и куста — каждого по полукийи. Это вдувают или прикладывают с медом в виде лепешки. В конце болезни и во время сильных [страданий употребляют] кал ребенка от хлеба и люпина, собачий кал, жженых ласточек и нашатырь, повторяя [это] несколько раз в день.

Иногда у [страдающего] ангиной распухает также язык, *и нередко приходится его лечить2. Мы уже говорили об опухолях языка, которым свойственно быть на этом месте3, но необходимо вернуться к тому, что [ранее] сказано, и [указать], что после кровопускания следует как-то ухитриться и отвлечь материю вниз. Иногда это делает в таком месте ийарадж фикра: ему присуще свойство увлекать соки к верхней части устья желудка, пищеводу и горлу. После этого применяют охлаждающие и отгоняющие средства вроде выжатого сока латука; он имеет полезное свойство, на которое указывает очевидность4. Затем, если есть надобность в легком растворении, вызывают растворение.

Что же касается позвоночной [ангины]5, то одно из полезных средств при ее лечении,— ухитриться как-нибудь осторожно нажать на место [смещенного позвонка], оттягивая его назад. Иногда позвонок [от этого] возвращается на место. Такое нажатие производят либо инструментом, либо пальцем; нередко [больной] испытывает при этом облегчение. А инструмент этот — нередко вроде уздечки; его вводят в горло и затем тянут введенную [часть] наружу6. Нажатие очень вредно при 4 опухолях [в горле].

Когда ангина усиливается, так что лекарства не действуют, и [больной] убежден в своей гибели, то подающим надежду на спасение является разрез дыхательной трубки. При этом разрезают связку между двух колец трубки, не затрагивая хряща, чтобы больной мог через него дышать. Закончив пользование опухоли, [разрез] зашивают и применяют лечение, [после чего больной] выздоравливает. Спо-

соб разрезания1 таков: голову отклоняют назад и держат, захватывают кожу, разрезают ее,— кожу лучше всего захватывать крючком,— и отводят. Затем обнажают трубку и делают разрез между двумя кольцами, посередине, против разреза кожи. После этого [кожу] зашивают и посыпают место разреза желтой присыпкой2. Следует загибать и сшивать только края разреза кожи, чтобы с хрящом и оболочками ничего не случилось; таково правило при подобных разрезаниях, даже если их производят с другой целью3. А если предполагают, что опухоль или повреждение находится в самых связках [дыхательной трубки], то нет необходимости делать разрезания. Если больной лишился чувств, и ты опасаешься, что наступит полное удушение, *то поспеши применить сильные клизмы и пустить кровь из подъязычного сосуда, а также пустить кровь из сосуда на лбу4 и поставить кровососные банки *на затылок и под подбородок5, с надрезом или без надреза.

Когда же причиной удушья и обморока является утопление, то [пострадавшего] держат головой вниз, чтобы вытекла вода, потом его окуривают чем-нибудь, в чем есть сила и приятный запах, покуда он не очнется. Что же касается [человека], спасенного от (206) удушения, то следует пустить ему кровь, поставить клизмы и давать несколько дней есть похлебку из гороховой муки с молоком или мясной отвар с размоченным в нем хлебом и с яичным желтком. Знай также, что [тому], у кого болит горло, лучше избегать разговаривать, от чего бы боль не происходила.