Параграф пятый, Кузаз и натяжение

Натяжение — это заболевание [органов] орудий, при котором двигательная сила не может сгибать части [тела], обычно способные сгибаться; оно [возникает] вследствие повреждения в мышцах и нервах.

Что же касается слова кузаз, то его употребляют в различных значениях. Иногда, говоря кузаз, разумеют судорогу, начинающуюся от мышц ключицы и тянущую их кпереди или кзади или в обе стороны одновременно, иногда кузазолі называют всякое напряжение [мышц], а иногда именуют кузазом самый спазм. Нередко так называют спазм, [распространяющийся] только на шею, а иногда подразумевают под этим натяжение вследствие двойного спазма или же натяжение, [тянущееся] в две стороны — вперед и назад. А иногда на-

званием кузаз выделяют натяжение, причиной которого является замораживающий холод.

В действительности же натяжение — это нечто противоположное спазму. Оно входит в категорию спазма, как входят в одну категорию противоположные понятия, и восхождение того и другого к одной причине (101) есть. [объединение] взаимно противоположных [вещей]. Однако спазм [тянет] в одну сторону, а когда сочетаются два спазма, [тянущие] в противоположные стороны, то это [уже будет] натяжение. Так, если у человека возник спазм одновременно спереди и сзади, то вследствие этих двух противоположных движений в органах его тела возникает натяжение. Поскольку такое натяжение есть двойной спазм, оно обязательно должно быть резче простого спазма и поэтому его разрешение1 наступает скорей. При таком удвоении иногда происходят не два спазма, а два натяжения. Спазм в большинстве случаев не обходится без сильной боли.

Причины кузаза в одном отношении сходны с причинами спазма, а в другом отношении противоположны им. Что касается сходства, то кузаз [тоже] возникает иногда от переполнения, иногда — от сухости, иногда — от раздражения, доходящего до богатых нервами органов, иногда — от опухолей, а противоположность выражается в том, что спазм только в редких случаях возникает от ветров, тогда как кузаз в большинстве случаев возникает от распирающих ветров; даже кузаз, сочетающийся из двух спазмов, тоже часто возникает от ветров, когда они овладевают всем телом.

— тяжкое заболевание, а одиночный спазм, возникающий от ветров в каком-либо одном органе, не бывает тяжелым, ибо [кузаз] возникает тогда, когда ветры овладеют всем телом. [Если даже] при одиночном спазме, когда преобладают ветры, имеется налицо опасность и признаки смерти, как же не быть этому при двойном?

[Причины] кузаза и спазма противоположны еще и в другом отношении, а именно: при спазме, связанном с материей, причина возникает в каком-либо месте нерва и проявляется в невозможности разогнуть [данную часть тела], ибо растягивает нити [нерва] вширь,

или стягивает их по направлению к их корню, и возникает спазм.

Что же касается причины кузаза, связанного с материей, то она

возникает иначе: влага, вызывающая кузаз, стекает в промежутки между нитями [нерва], затем застывает и остается твердой, так что [волокнам] трудно снова сжаться. Или же [влага] проявляется внезапно и наполняет [промежутки] между нитями [нервов], причем расположение2 ее не отличается от расположения нитей. Наоборот, она размещается вдоль нитей [нервов] и появляется там, не уменьшая

сколько-нибудь заметно длину [нитей], так что длина их остается прежней, ибо [влага] направляется в промежутки [между ними].

Что же касается спазма, то обусловливающая его материя располагается в промежутках [между нитями] нервов различным образом, не проникая в [нервы] равномерно и не углубляясь значительно. Похоже, что проникновение материи кузаза, происходящее таким образом, сходно с проникновением материи, вызывающей [расслабление], но эта материя является жидкой и расслабляющей, тогда как [материя кузаза] — застывшая и твердая и не позволяет органу сгибаться и сокращаться. А иногда материя при кузазе не находится в середине мышц, сухожилий или нервов, а [располагается] в их начале и расщепляет1 нервы или сухожилия вдоль, так что они не могут сокращаться. Или же бывает налицо опухоль, или материя так располагается в промежутках волокон [нервов], что когда нервы сгибаются, она должна давить на волокна и причинять раздражение и боль.

А если причиной кузаза служит сухость, то это объясняется тем, что по мере сокращения мышц в ширину вследствие рассасывания влаги увеличивается их длина и проходы в них суживаются; из-за этого затрудняется проникновение в них движущей силы, и она оказывается неспособной сгибать орган, тем более, если этому содействует еще отвердение, возникающее вследствие высыхания нервов. А при таком же спазме от сухости одновременно и одинаково уменьшаются и длина и ширина [мышц], поэтому сухой спазм хуже сухого кузаза.

Подобно тому, как расслабление иногда наступает вследствие разреза [нерва], так и натяжение нередко наступает вследствие ранения: при ранении мышцам становится больно сгибаться.

Иногда от сильно действующей причины при обильной, сильной материи возникает тяжелый кузаз. Он может наступить, (102) как и спазмы, и от онемения, вызванного переполнением, закрывающем проходы пневме; тогда вытянутые члены не сгибаются, а согнутые члены не распрямляются до тех пор, пока пневма не найдет для себя пути прохода. Это часто случается после сна, ибо пневма в это [время] уходит внутрь.

Как мы сказали, говоря о спазме, [кузаз] иногда обусловливается неестественным и мучительным положением мышц; при этом сила мышц уменьшается, или они начинают болеть и, не будучи в состоянии двигаться, остаются в [неестественном] положении; так бывает, например, с человеком, который натягивает веревку, поднимает тяжесть или кладет на спину тяжелый груз, или с тем, кто спал на [голой] земле и земля причинила боль его мышцам и помяла их; [бывает это] также от падения или удара, наносящего ушиб мышцам, или разрыва, или ожога огнем, причиняющего боль [мышцам], которые из-за этого не могут сокращаться. Иногда при этом наличествует изливающаяся [в мышцы] материя или густые ветры, которые зарождаются [в мышцах] или направляются к ним и натягивают их.

Подобно тому, как спазм, поражающий только органы лица, является дурным [признаком], так и натяжение, когда оно поражает одни веки, или язык, или губы [считается нехорошим признаком]. Иногда встречается злокачественная разновидность сухого кузаза, которой предшествуют постоянные лихорадки, сопровождаемые беспокойством, плачем и бредом; при этом желтеет цвет [лица], сохнут рот и губы, чернеет язык, связывается естество, шелушится и натягивается кожа; [все] это дурные [признаки].

Кузаз вследствие ушиба, сопровождаемый икотой, резью в кишках и помрачением или утратой разума, всегда убивает; при таком кузазе высыхают мышцы и кипят [в теле] жидкости; они растягивают [мышцы] в длину, и мышцы сохраняют [такое положение], ибо полное высыхание [способствует] сохранению данной формы.

Кузаз нередко возникает и у детей; чем они младше, тем легче он у них появляется, подобно тому, что мы сказали о спазмах.

Часто перед кузазом наблюдаются подергивания и тяжесть во [всем] теле, затрудненность речи, отвердение мышц, начиная от области затылка и до копчика; становится трудно глотать, и возникает зуд, причем почесывание не доставляет приятного ощущения. Если с мочой выходит что-то вроде сукровицы и гноя, появляется «гусиная кожа», мутится в глазах и потеют голова и шея, это указывает на наступающее двустороннее натяжение [мышц], ибо такого рода материя чаще всего выводится низом полностью, и часть ее в это время, поднимается в мозг, раздражая его и ввергая тело в кузаз.

Когда начинается общий кузаз, то закрывается рот, краснеет лицо и усиливается боль; то, что [больной] хочет проглотить не проходит в горло* учащается мигание, и из глаз льются слезы1. Далее, различие между спазмом и натяжением вначале выражается в том, что спазм начинается в мышцах с движения, а натяжение начинается в мышцах без движения.

Иногда в натяжение переходят ангины, плеврит и сарсам, подобно тому, что имеет место и при спазмах. Натяжение часто встречается в южных странах вследствие переполнения и движения соков, особенно у лиц со слизистой [натурой].

Признаки. Безусловным признаком натяжения является то, что орган не поддается сгибанию. Что касается признаков кузаза, то если кузаз [тянет] кпереди, лицо и глаза у человека становятся такими, как у задушенного; иногда, вследствие натяжения мышц лица, кажется, что он смеется; голова сильно наклоняется вперед, шея вытягивается и ее нельзя повернуть; зачастую больной не может мочиться вследствие натяжения мышц живота и слабости, || изгоняющей [си- 486 лы], а иногда моча выходит непроизвольно, ибо мышцы мочевого пузыря натянуты и не сокращаются. Порою с мочой выделяется кровь, так как лопаются сосуды от сильного давления. Иногда появляется икота.

Если кузаз тянет (103) кзади, то ты видишь, что голова, лопатки и предплечья оттянуты назад. Это происходит из-за того, что мышцы живота по соучастию оттягиваются кзади; растягивается также мышца заднего прохода и [больной] не может удерживать содержимого прямой кишки и не в состоянии спускать того, что находится в тонких кишках. Общими симптомами для обоих [видов кузаза] являются удушье, бессонница, боли, водянистость мочи и обилие в ней пузырьков из-за ветров, а также то, что больной [часто] падает с постели.

Что же касается признаков [кузаза] влажного, сухого, опухолевого и возникающего от раздражения [мозга], то они сходны с тем, что сказано в [параграфе о] спазмах. У таких больных часто появляется ку- ландж от холода, если заболевание холодное.

Лечение. Лечат [кузаз] точно так же, как лечат спазмы, но банок на [больные] органы ставят больше, чем при спазмах; это делается ради возвращения туда теплоты. Банки ставят с надрезом, особенно на мышцы шеи, позвонков и ложных ребер. При кузазе нужно иметь в виду еще следующее: если [больной] потеет от сильной боли или от лечения, не следует давать [испарине] охладиться на теле, ибо это причиняет страдание, наоборот, тело надо высушить при помощи влажной шерстяной тряпицы.

В числе весьма полезных средств лечения кузаза и спазмов упоминается [следующее]: приготовляют отвар укропа и бросают туда детеныша гиены, щенка или лисенка; их варят, пока они не разварятся, и затем два раза погружают больного в этот отвар. [При кузазе] помогает растирание жиром дикого осла1, жиром лани, льва, медведя и гиены, самим .по себе или с лекарствами. Полезна и клизма из масла руты с бобровой струей и золототысячником, а также всякое острое, жгучее лекарство, вводимое в задний проход, в состав которого входят баврак, мякоть колоквинта и тому подобное. Если лекарство слишком жжет, то после [применения] его ставят клизму из молока ослицы, сливочного масла или курдючного жира самого по себе или в смеси с вышеупомянутыми жирами.

Самая полезная вещь при холодном и влажном натяжении — это бобровая струя; ее нужно применять постоянно.

При кормлении страдающих кузазом им нужно класть пищу в рот очень маленькими тоненькими кусочками, проталкивая их в горло, и [давать] запивать жидкими похлебками, ибо таким больным трудно глотать и [пища] может возвратиться через нос, а это их беспокоит и усиливает болезнь. Мы упоминаем в Фармакопее лекарства, которыми их поят или смазывают ими [больные] органы и задний проход, а также полезные для них втирания вроде масла хны2 и других, о которых уже говорилось, и лекарства, вводимые в нос, и [лекарства], вызывающие чиханье. Лучшее вызывающее чиханье средство для таких больных — это мумиё с какими-нибудь маслами. Лихорадки, возникающие сами по себе,— лучшее лечение для влажного [кузаза].