Параграф пятый. Скудость мочи

Это бывает либо от скудного питья, сильного рассасывания1 или сильного послабления, либо из-за того, что печки не в состоянии привлекать [водянистую влагу], или печень [не может] отделять [влагу от крови] и отсылать [в мочевой пузырь], как это бывает при «расстройстве усвоения»2.

(518) Параграф-шестой. Затрудненность мочеиспускания и запор мочи

Затрудненность мочеиспускания иногда возникает по причине, заключающейся в самом мочевом пузыре, например, его слабости, и является следствием дурной натуры, особенно — холодной, как это бывает, когда часто дуют северные ветры, или [следствием] опухоли и других [заболеваний]. Тогда [мочевой пузырь] не может при изгнании мочи охватить ее всю, как следует, и вывести, выжимая, как это происходит естественным образом. Нередко причиной является внешний холод или жар, удар в [область пузыря] или частая задержка мочи. А иногда это происходит от причины, [коренящейся] в канале, то есть в шейке мочевого пузыря и в канале члена, или от причины, связанной с [изгоняющей] силой, или же от причины, зависящей от орудия, -то есть мышцы [мочевого пузыря], от посылающего [мочу] органа, или от [самой] мочи.

Причина в канале либо первична, либо [возникает] по соучастию, и первичная причина— это либо закупорка в самом пузыре, либо закупорка по соучастию. Закупорка в самом пузыре может возникнуть из-за горячей или твердой опухоли или из-за чего-нибудь густого: влаги, сгустка крови или гноя — зачастую причиной закупорки является [именно] гной, а также из-за камня, противодействующих ветров, бородавок, рубца от язвы, сжатия от холода или сжатия от сильного жара, как это бывает при жгучих лихорадках и при изнурительных болезнях. Иногда задержка происходит вследствие язв [в пузыре], а иногда из-за возникающего в пузыре сильного закупоривающего растяжения, как это бывает при задержке или запоре мочи у тех, кто слишком долго задерживает мочу, так что мочевой пузырь натягивается и канал замыкается.

[Задержание мочи] вследствие закупорок по соучастию бывает, например, от горячих или твердых опухолей в кишках, в матке и возле пупка, а также от сухого кала или обильной распирающей слизи, либо от противодействующих или распирающих ветров, а также от начинающейся опухоли в прямой кишке. Иногда причиной является за- хир, вырезание почечуя, боль от почечуя или болезненные трещины [заднего прохода]. Или возле нижней части позвоночника образуется опухоль или заворот, или яичко поднимается к стенкам живота, давит на канал, тянет его кверху, сжимает его и затрудняет выход мочи, которая выходит мало-помалу и причиняет боль. Причиной, затрудняющей мочеиспускание и запирающей мочу, бывают иногда также боли от язв в канале — без закупорки или опухоли1. Всякий раз, когда [больной] хочет испустить мочу, это причиняет боль, и мочащийся не сжимает мочевой пузырь мышцами живота, дабы избегнуть страданий, особенно если при этом в мышцах имеется слабость, спазмы и тому подобное. II Когда же [больной] заставляет себя [напрячь мышцы], 276а он испускает мочу как обычно по количеству и качеству, и боль успокаивается. То же самое бывает, если [больного] силой принуждают [мочиться]. Иногда такой больной наряду с затрудненным мочеиспусканием страдает и мочеиспусканием по каплям, как будто, когда моча выходит мало-помалу, это легче и [более] выносимо.

Что же касается причин, [связанных] с силой, то это либо сила ощущающая, либо сила движущая, либо сила естественная. Если причина в ощущающей силе, то при этом чувствительность мочевого пузыря или его мышцы постигает повреждение, и она2 не побуждает изгоняющую силу к сильному изгнанию или к изгнанию вообще. Или же повреждение поражает начальные органы, как бывает при фара- нитусе и литаргусе, когда наступает потеря памяти и ослабление чувствительности. А если причина [связана] с движущей силой, то мышца не может расслабнуть и прийти в движение, переходя от сжатия к растяжению и освобождаясь от сжатия.

А причина, обусловленная мышцей, это либо повреждение, связанное с натурой, либо опухоль, либо повреждение нервного [происхож-

дения], например, спазмы, расслабление или утрата способности к движению1 вследствие удара или падения, а также другие [обстоятельства], связанные как с самой мышцей, так и с ее началами — ответвлениями нервов, спинным или головным мозгом. Причины, зависящие от посылающего [мочу] органа, это наличие в почках горячей или твердой опухоли или камня, ослабление [силы], притягивающей [соки] сверху, или ослабление [силы], (519) толкающей книзу; или же печень оказывается неспособной отделять водянистую влагу и отсылать ее из-за явлений, связанных с водянкой. Этот вид заболевания с его подвидами ты можешь рассматривать как отдельный раздел или отнести его к [параграфу] о скудости мочи.

При причинах, зависящих от самой мочи, [затрудненность] бывает, когда моча острая и причиняет мучительную боль; это проверено много раз. Говорят, что если у кого-нибудь затруднено мочеиспускание и после этого поразит его захир, то он умрет на седьмой [день], если только не начнется у него лихорадка и [врач] не применит сильных мочегонных средств. Знай, что иногда, после того как было и прекратилось жжение при мочеиспускании, возникает сухость в железах, по которым проходит моча, и это приводит к сгущению и запору мочи. Поэтому следует применять увлажнение, чтобы нечто подобное не случилось.

Признаки. Что касается признаков [задержания мочи], обусловленного холодностью натуры, то это: белизна мочи при густом или жидком составе, предшествующая [задержанию] учащенная потребность мочиться, стремление часто купаться в бане, ощущение холода и отсутствие иных признаков. Если же причиной является теплота, то признаком служат ощущение остроты мочи и пылания. Если [болезнь] сопряжена со сжатием из-за холода, *на это указывает2 полезное действие расслабления, а если она вызвана изнурением или жгучей лихорадкой, об этом свидетельствует полезность увлажнения; одним из признаков является здесь также и то, что малое количество [мочи] не может выйти, а большое выходит легче, ибо смачивает канал своей влажностью и расширяет его. Что же касается признаков [задержа- 2766 ния] по причине || опухоли или нарыва в мочевом пузыре или в соседних органах, то ты уже узнал [о них] из предыдущего и найдешь для каждого случая отдельный параграф. Затем к отличительным признакам между затрудненным мочеиспусканием, происходящим от опухоли, и [задержанием], возникающим от других причин, относится то, что опухолевое [задержание] развивается мало-помалу, не сразу, если только случай не очень тяжелый.

Ты уже знаешь, каковы [признаки задержания] из-за закупорок в самом мочевом пузыре вследствие его заболевания или когда что-нибудь давит на пузырь, заставляя его натягиваться, раздуваться и на-

прягаться1; если же заболевание обусловлено причиной, связанной с посылающим органом, то в мочевом пузыре не происходит ни натяжения, ни раздувания. Все виды закупорок, возникающих в мочевом пузыре из-за него самого или из-за чего-нибудь давящего, сопровождаются болью. Закупоривающая опухоль распознается по [признакам], которые ты уже знаешь, а вещество, закупоривающее без опухоли, распознается при помощи мочеотводящей трубки по крови или сокам, которые она извлекает, а также по [препятствию], перед которым она останавливается и которое не дает ей пройти — бородавка, камень или спайка; камень ты распознаешь по присущим ему признакам или по тому, что мочеотводящая трубка касается чего-то очень твердого.

Признаки [задержания], возникшего из-за ветров, это распирание без [ощущения] тяжести; иногда [ветры] перемещаются, а иногда они заперты в мочевом пузыре. Признак заболевания из-за слабой чувствительности состоит в том, что [больной] не ощущает жжения мочи, а признак [задержания], вызванного слабостью изгоняющей [силы] — то, что надавливание выводит мочу с легкостью. Признак расслабления мышцы — слабое истечение мочи, которая не выходит толчками, и ощущение, что что-то внутри не отвечает на сжатие; давление [и в этом случае] выводит мочу. Признак спазма мышцы: то небольшое [количество мочи], которое выходит, выходит толчками. Если [болезнь] возникла из-за слабости почек, на это указывают признаки, о которых уже говорилось выше, так же как и при камне или опухоли [в почках]. Вообще, если тяжесть и боль чувствуются в области почек, то, значит, недуг гнездится там, а если наличествуют признаки опухоли, значит, там образовалась опухоль. Если ощущается очень большая тяжесть, значит, там имеется запертая моча, а если тяжесть поменьше, [это указывает] на закупоривающую влагу — с опухолью или без опухоли. Если чувствуется не тяжесть, а распирающая боль, значит, это ветры в почках. Если живот мягкий и нет ни признаков закупорки в почках или в мочевом пузыре, ни слабости мочевого пузыря, ни других [недугов], (520) то причиной является слабое привлечение почками [водянистой влаги]. На то, что [болезнь] возникла из-за слабого привлече-

ния почками [влаги] или ослабления изгоняющей [силы] печени, указывают признаки водянки.

Лечение того и другого заболевания* Когда причиной является гной или сок, надлежит лечить сильными раскрывающими и мочегонными средствами, которые ты знаешь, если только нет опасения, что положение [больного] хуже, чем то, при котором помогают мочегонные. [В таком случае] при их употреблении в мочевой пузырь спускается новая материя, усиливается боль и распирание [пузыря] и ничего .не выделяется. Соку редьки присуще в данном случае сильное действие, так что его следует употреблять в виде приправы, как и отвар черного нута. Что же касается мочегонных средств, то это, например, сельдерей, семена дикой моркови, ушьиак, корень дикого укропа, валериана, амом, куст, жаб- рица извилистая, аир, укроп и его семена; все это [пьют] в кипяченом соке редьки или в отваре черного нута, соке якорцев и выжатом соке сельдерея и фенхеля, особенно дикого. Сиканджубин из морского лука [тоже] очень помогает [при этом]; весьма полезен терьяк, митридат, лекарство из куркумы, амрусийа и лекарство даря Кубада. Детей поят [этими лекарствами] в молоке их матерей или поят ими кормилиц.

Описание сильного мочегонного средства. Берут можжевеловых ягод, копытня, амома, ажгоиа, семян сельдерея, горной петрушки, красильной марены, горького миндаля и сумбула — каждого по двадцать дирхамов, дынных семечек — десять дирхамов, туловищ шпанских мушек с отрезанными головками и крылышками ;— один дирхам.. [Затем] разводят уиаиак в уваренном до трети вине и приготовляют из всего этого орешки; в один раз пьют до трех дирхамов. [Так же] помогает лекарство из можжевеловых ягод и камеди ферулы вонючей, упомянутое в параграфе о застывании крови в мочевом пузыре, которое употребляют в виде питья или впрыскивания. Иногда составляют лекарства, в которые кладут бобровую струю, фурбийун, имбирь, длинный перец и бальзамовое масло; нередко туда прибавляют опия и семян белены по причине боли; ты найдешь эти лекарства в Фармакопее.

Все лекарства от камней полезны против этой болезни в большинстве ее разновидностей, происходящих из-за теплоты или холода, при условии, если нет опухолей и язв; это такие лекарства, как зола скорпионов, камень губки, зола стекла. Одним из лекарств, обладающих,

как говорят, особыми [целебными] свойствами, является сушеный мочевой пузырь ласки, три дирхама которого пьют в душистом вине. [Помогает также] жженый речной рак в количестве двух дирхамов с вином, особенно детям. Мы уже упоминали другие лекарства, говоря о лечении [болезней], происходящих от холодности мочевого пузыря, и тебе следует прочитать также и о них в соответствующем месте.

Что же касается [задержания мочи] из-за застывшего в пузыре сгустка крови, то его лечат теми средствами, которые были упомянуты в параграфе о застывании сгустков крови в мочевом пузыре. Из этих лекарств иногда приготовляют повязки с соком редьки, а иногда их намазывают с терьяком, митридатом1, амрусийей, лекарством из куркумы и лекарством царя Кубада. Иногда возникает необходимость в сильных поливаниях, которые приготовляют из таких [средств], как гармала и дрок с голубиным калом, а также из базрака, слюногона и горчицы2.

Хорошая испытанная повязка: берут костянок лавра, укропа3, амома, донника лекарственного, муки черного нута и ромашки лекарственной — каждого по десять дирхамов, дикой моркови, семян редьки, семян петрушки садовой и горной — каждого по семь дирхамов, и приготовляют из этого повязку с бальзамовым маслом, или маслом касатика, замешанным на соке армянской капусты.

(521) Описание хорошего пластыря. [| Берут равны- 277б ми частями сиканджубин, бделлий, опопанакс и аир и приготовляют из этого пластырь с утиным жиром, желтым воском и маслом касатика. Из впрыскиваний [употребляют] впрыскивания из гальбана, май’и, опопанакса и перца4; иногда в него добавляют камеди ферулы вонючей.

Если причиной [затрудненного мочеиспускания] оказывается камень, то лечат камень, где бы он ни находился. А если причина этого бородавки, нарост мяса или спайка, то средством лечения служат расслабляющие [ткани] ванны и расслабляющие масла, [уже] известные по параграфам о [камне] в мочевом пузыре, а также воздержание от [всего] кислого5; иногда это оказывает действие, а иногда не оказывает.

Если же причиной служит опухоль, то лечат опухоль, разрыхляя ее и размягчая. Применяют также потогонное в бане с водой и мягчительные средства в виде повязок, впрыскиваний или [свечек], вводимых в прямую кишку. При этом [следует] пить поменьше воды, избегать мочегонных средств и запретить [больному] принятие пищи хотя бы на два дня. Если опухоль мягкая, моча иногда выходит при давлении и сжатии пузыря после усиленного разрыхления и размягчения. Отвар капусты, алтея, лука и порея очень помогает в этом случае, если

сделать из них повязку. Кровопускание — одна из необходимейших предварительных мер, [сначала] из басилика, потом из лядвейной вены; иногда после него начинает течь моча. Если причиной является холод или сжатие, то лечат так, как лечат от расстройства холодной натуры, а если теплота, то лечат уравновешенными и холодными маслами с размягчающими и разрыхляющими свойствами, например, фиалковым маслом и Маслом тыквы, разведенными1 с маслом укропа и ромашкй; когда же имеется налицо еще и сухость, то назначают разрыхляющие ванны и масла, увлажняющую пищу, режим для выздоравливающих и [купание в] бане.

Если [затруднение мочеиспускания] вызвано параличом, то лечат Так же, как лечат паралич; если же причина этого спазм мышцы, применяют те же средства, что и прй спазмах, упоминающиеся в своем месте. А когда такой причиной является холодная натура, то лечат с помощью горячих масел И горячих лекарственных кашек, о которых ты уже знаешь. К числу средств, помогающих от этого, а также от паралича, [принадлежит такое]: берут полдирхама кала дикого голубя, пьют его с детской мочой, и оно гонйт мочу; или берут мискал Мышиного кала [и принимают его] с отваром укропа. Иногда впрыскивают его с мумиё, или дирхам сушеного ястребиного желудка с таким же количеством индийской соли и с горячей водой. Полезно выпйть масла нарда с горячей водой или два данака камеди ферулы вонючей с молоком ослицы. Эти средства помогают также при [затрудненном мочеиспускании] из-за густого сока.

[Задержание мочй] из-за теплоты лечат холодными семенами и семенами латука с разбавленным вином и [соком] кислого граната. Если [заболевание] случилось из-за падения или удара, которые вызвали опухоль2, или не вызвали опухоли, но что-нибудь сместили, то способ лечения [таков]: прежде всего — кровопускание и умеренные расслабляющие средства и ванны, а также старание, чтобы больной Помочился. А когда он испускает мочу с большим количеством крови, останови ее посредством янтарных лепешечек с камедью орехового дерева. Если боишься создать сгусток [крови], то лечи так, как лечат при застывших сгустках [крови], а если сгусток вызвал закупорку — лечи от закупорки из сгустков кровй, как об этом уже было тебе сказано. Когда причиной оказываются ветры, то лечат так же, как лечат 6т ветров в мочевом пузыре, если же таковой причиной является препятствующая [мочеиспусканию] боль, лечат посредством впрыскивания лекарств, вызывающих онемение, затем стремятся выпустить мочу, а после этого применяются меры лечения от язвы или Меры, направленные на уравновешивание острой мочи при помощи упомянутых выше 278а кушаний || и овощей и путем впрыскивания склеивающих веществ, об-

разующих преграду между остротой мочи и чувствительной поверхностью канала. ,

В случае [затрудненного мочеиспускания] из-за слабой чувствительности, лечат либо начальный [орган], если заболевание исходит от этого органа, либо [пользуют] самое мышцу и мочевой пузырь лекарствами со свойствами бадзахра: терьяком, митридатом, втираниями и впрыскиваниями, подходящими для ііневмы, например, маслом жасмина, нарцисса, касатика, маслом шафрана и, особенно, бальзамовым маслом. Употребляют также повязки из листьев плодовых деревьев и овощей, соответствующих душевной пневме, таковы листья яблони, перечной мяты и руты1; к этим листьям добавляют сильно возбуждающих средств, например, семян гармалы и семян горной руты, и затем делают из этого повязки на лобок. Если [затруднение мочеиспускания] возникло вследствие слабости изгоняющей [силы], то уделяют внимание преобладающей натуре и ослабляющей болезни, о чем ты уже знаешь, и лечаФ ее. В большинстве случаев это (522) бывает от холода, и лечат [веществами] с согревающими и вяжущими свойствами, особенно теми, о которых мы упоминали, [говоря] об ослаблении чувствительности [пузыря].

Когда причиной [заболевания] является длительное задержание мочи, то лечат тоже расслабляющими и размягчающими ваннами, приготовленными из [отвара] льняного семени, [семян] пажитника, сафлора и клевера, а также повязками, приготовленными из этих лекарств; затем применяются сильные мочегонные и катетер. Громадную пользу приносит тут масло бальзама и его «сестёр»2. Что же касается [задержания] по причине, [кроющейся] в почках, печени, кишках или спине, то следует направить [лечение] на эти органы, и есДи лечение поможет, то оно поможет и против [задержания мочи]. Если же оно не поможет, то неизбежно применение расслабляющих средств: ванн, повязок и впрыскиваний, а также употребление мочегонных, если нет опасения, что они низведут много материи. Знай, что молоко —лучшая вещь для таких [больных], когда нет лихорадки. Во всякое время, когда годятся орешки из [лекарственных] семян, и когда нет лихорадки, их хорошо давать пить с молоком.