Параграф первый. Различные виды веществ, устремляющихся из печени

Устремляющиеся [из печени жидкости] иногда различаются по веществу того, что выходит, а иногда они различаются по причине, из-за которой выходят. Что касается вещества того, что выходит, то иногда это бывает нечто хилусовидное, иногда в виде воды, иногда нечто, имеющее вид мясных помоев.

мы упоминали [выше].

194а

Все разновидности || такого изгнания3 в действительности4, можно возвести либо к слабости, либо к силе печени. [Изгнание] вследствие разрыва или язвы, а также [Изгнание], относимое к расстройству натуры и слабости сил [печени], принадлежат к роду тех, которые [обусловь лены] слабостью, тогда как [изгнание] вследствие раскрытия закупорок, прорыва гнойников и выведения излишков принадлежит к роду обусловленных силой. Дело в том, что сила, пока она не [достаточно] велика, не изгоняет гноя гнойников или излишков крови, испортившейся вследствие значительного ее скопления и малого усвоения [органами], а также излишков [слишком] обильной крови и прочего.

Если зловонная кровь не при всех обстоятельствах бывает злокачественной, *то черная [кровь] не во всех случаях будет скорее злокачественной5. Иногда выход [из печени] различных видов [крови] дает исцеление и облегчение, и ошибается тот, кто запирает эти различные

[выделения] во всех случаях, но еще больше ошибается [врач], который задерживает их [лекарствами], образующими закупорки и стягивающими. Пусть знает он, что вполне возможно, что силы *были [сначала] слабы1, не отделяли излишков и не изгоняли переполнение. Потом случилось так, что силы стали мощнее или наступило такое состояние готовности соков к выходу и закупорок к раскрытию, при котором стало легким затруднительное [прежде] изгнание, и излишки устремились вон. Причиной хилусовидного поноса вследствие [расстройства] печени и прилежащих к ней [органов] является либо слабость привлекающей силы печени, либо закупорки и опухоли в ее впадине или в сосудах брыжейки, из-за которых она совершенно не привлекает и не преобразует [питательных веществ]; мы скажем, как судить о таком закупороч- ном поносе, говоря о кишках. [Такой] понос, *если2 им пренебрегают и откладывают [его лечение], вызывает упадок сил, а если его задерживают, он производит вздутие в верхних [кишках], раздражает их и стесняет дыхание.

Что же касается обилия хи^іусовидной материи, превосходящего привлекающую силу печени так, что большая часть [материи] остается не привлеченной, то нередко причиной этого бывает сила и чрезмерность аппетита желудка. А причиной поноса в виде помоев является слабость изменяющей и отделяющей силы печени или избыток [вещества], подвергающегося воздействию [в сравнении с силой], производящей действие, или слабость удерживающей силы.

Причиною желчного поноса является обилие желчи и мощь изгоняющей силы; причина гнойного поноса — сгорание крови и соков и таяние их, и это нередко приводит к сгоранию самого тела печени и выводу его [в испражнениях] после различных соков. Иногда гнойный по-

нос бывает к вследствие просачивания гноя из опухоли или гнойника; зачастую просачивание происходит из печени, причем понос наступает периодически. Причиной густых [испражнений], похожих на винную гущу, является либо (382) вскрытие гнойника, либо открывшаяся закупорка, либо загнившая язва, либо кровь, которая перегорела и измени- 946 лась в области || печени вследствие малого проникновения [ее в органы] и теплоты печени и прилегающих мест, или изменилась в сосудах, если они были очень ^горячие и1 испортили ее; [вследствие этого] тело не стало усваивать кровь, и она сделалась густой, как винная гуща, и зловонной, очень вонючей. [Такая кровь] пениста вследствие брожения и таяния и горька от преобладания жара.

Когда [кровь] достигает такой степени порчи, то сильное естество изгоняет ее и это указывает на расстройство натуры в органах; *люди с такой [кровью]2 обязательно бывают худые, тощие. [Такая кровь] отличается от черной желчи своим цветом, составом3 и зловонием: она менее черна, гуще по составу и зловоние ее сильно, не таково, как у черной желчи. [Причиной этого]4 является также холод, уплотняющий и сгущающий кровь, или слабость печени, вследствие которой [испражнения] переходят из помойного [вида] в кровавые или гущевидные. Это не происходит внезапно, разве только в редких случаях, и чаще всего бывает вследствие горячей, сжигающей натуры: холодная натура делает [выделения] текучими, незрелыми, а горячая, сжигающая, уплотняет их, как винную гущу. Или же [испражнения таковы] вследствие выхода самого мяса печени, сгоревшего и плотного. Причиной зловонных [испражнений] является гнилостность, возникшая вследствие разъедания или язвы или же от долгого задержания и сгорания [крови]. А причиной [появления] чистой крови [является] значительная сила [естества], которому не нужно бороться с кровяными излишками, пока они не изменятся [в печени, чтобы] потом их изгнать; иногда это также бывает и вследствие распада единого. Говорит Гиппократ: «[Человек],' у которого печень наполнилась водой, а потом эта [вода] прорвалась во внутреннюю оболочку [живота], умрет, когда живот у него наполнится».

Знай, что если часто пить свежий набиз, это приводит к печеночному поносу. Когда задержание поноса вызывает чувство тошноты, а разрешение его возвращает покой, то такой [понос] губителен. Знай, что если старый человек долго болел и после болезни у него сделался понос, а сам он исхудал и страдает при задержании поноса, значит понос у него печеночный и тело его не принимает питательных веществ вследствие сухости проходов.

Признаки. Различие между поносом печеночным и кишечным состоит в том, что злокачественные соки и кровь, выходящие при кишечном [поносе], причиняют болезненные ссадины и рези и [выделяются] понемногу, [но] непрерывно, а печеночный понос бывает без боли, и

притом обильный и не случается постоянно, непрерывно, каждую минуту.

Что же касается различия между печеночным и желудочным покосом, то при печеночном поносе выходит однородный хилус, с которым желудок уже сделал свое дело и осталось [неосуществленным] только действие на него печени. А если бы понос был желудочным, то в изливающихся [выделениях] обязательно вытекало бы что-нибудь непереваренное, они обременяли бы желудок и наряду [с поносом] имели бы место повреждения желудка. Иногда нечто непереваренное выходит не из-за одного только желудка, а по причине соучастия с желудком также и печени, но это приписывают желудку, так как повреждение [связано] с его действием. Различие между хилусовидным поносом из-за печени и [поносом] из-за брыжейки состоит в том, что *при брыжеечном поносе1 нет признаков слабости печени, проявляющихся в цвете лица, в моче и прочем. Различие между гноем, [выходящим] из язвы или сочащимся из опухоли, и гноем, идущим с других сторон, состоит в том, что в первом [случае] перед этим бывает лихорадка, а во втором [истечение] начинается без лихорадки, и если после этого бывает лихорадка, то по другой причине. При гное, о котором мы говорили, что он [течет] из брыжейки или из опухолей в ней, бывает послабление чистым хилусом, без признаков слабости самой печени, зависящей от опухоли или боли и изменяющей цвет лица. Лихорадка, которая постоянно сопровождает такое [гноетечение], бывает слабой. А вообще говоря, || 195д печеночный гной скорее беловатый и красноватый, и как будто состоит „ из гноя и крови2, а брыжеечный гной скорее белый и желтый, словно гной из язвы. Различие между густыми [выделениями, образующимися] вследствие язв, разъедания или гнойников, и [густыми выделениями, зависящими] от большой силы [печени, таково]: при выделениях, [зависящих] от силы печени, чувствуется облегчение и выходят [испражнения] различной, диковинной окраски. При этом нет признаков опухоли, и ранее иногда имеют место закупорки. Как бы то ни было3, [таким выделениям] не предшествует лихорадка и похудение и до них не бывает поноса в виде помоев или [послабления] жидкой кровью (383) или гноем.

При [поносе] из-за опухолей, которые заперли кровь, но не испортили ее и не являются гнойниками, признаком служит наличие опухоли и отсутствие указаний на накопление гноя. Сначала испражнения бывают жидкие, гнойные и сочатся [каплями], а в конце концов они густеют. Если же [понос] зависит от слабости печени и [испражнения] сначала имеют вид помоев, а потом становятся подобными винной гуще,

[то признаки слабости] этому предшествуют, и [такие выделения] редко появляются внезапно. Но если они появляются внезапно, причем из-

меняется цвет лица и падает аппетит, это тоже происходит от слабости [печени].

Когда причиной является какое-либо [расстройство] натуры, на это указывают признаки [ее расстройства. Выделения] в виде винной гущи, причина которых — теплота, походят на перегоревшую кровь; им предшествуют таяние соков и органов, гнойный понос, жажда, уменьшение аппетита и сильная краснота мочи. Иногда при этом бывают лихорадки, и кал такого [больного] своим сильным зловонием, густотой, и насыщенностью окраски подобен калу страдающего моровой лихорадкой. В конце [испражнения] выходит черная кровь. Если причиной является холод, то [выделения] походят на кровь, которая сгнила сама по себе1, и не такова, как растаявшее мясо. Они не очень зловонны, и зловоние их меньше, нежели зловоние [испражнений] при горячей [натуре]. Частота [испражнений] тоже меньше, чем при горячей [натуре], так же, как и [насыщенность] окраски, а иногда это бывает жидкая черная кровь,, подобная крови, которая несколько сгустилась, но .не застыла. Такие [выделения] дольше остаются подобными мясным помоям, и жажда сначала невелика, а позыв на. еду — больше, но потом дело иногда доходит, вследствие загнивания, до лихорадки, аппетит тоже падает, и болезнь приводит к водянке. А в общем, [при] этом [болезнь] дольше тянется, [оставаясь] в одном положении.

О том, что обоим [расстройствам] натуры2 сопутствует влажность или сухость, заключают по состоянию выделений, в отношении их густоты, а также по [ощущению] жажды. Испражнения при наличии гнойника состоят из густого гноя, сгустившейся крови и обильных соков, как бывает и при закупорках, но признаки гнойника, его созревания и вскрытия таковы, как ты уже знаешь и как тебе известно. Иногда при гнойниковом и опухолевом [поносе] сначала течет жидкий гной, потом, при вскрытии [опухоли], выходит [густая] материя, с которой нередко течет [также и] кровь. Понос вследствие язвы и разъедания сопровождается болью в области печени, и то, что выходит,— скудно по количеству и зловонно. Этому предшествуют [обстоятельства], обусловливающие язвы и разъедание. Если при [поносе] выходит самое мясо печени, то [выделения] бывают черные и густые и сопровождаются слабостью, приближающей к смерти; [при этом имеют место] предшествующие повреждения [печени]. На то, что [понос] происходит от переполнения или от задержания [обычных] истечений или вследствие отнятия члена, прекращения физических упражнений и тому подобного, указывает причина этого. [Такой] понос отличается внезапностью и обилием, прекращается быстро и [повторяется] приступами. ‘

Всякий, у кого при длительном поносе, будь [испражнения] подобны винной гуще, гнойными или иными, дело доходит до извержения чего-либо черного, внушает мало надежды. Иногда такому больному

помогают II сильные, вяжущие лекарства, несколько питательные; од-1956 нако [их действие] не достигает такой степени, чтобы привести к выздоровлению. Что же касается лечения этого вида [расстройства], то мы откладываем [упоминание о нем] до части о поносах1.