Параграф четвертый. Исчезновение3 аппетита

Причиной этого нередко бывает теплота — простая или с материей, и тогда [больному] хочется влажного и холодного, то есть питья, а не горячего и сухого, то есть еды. [Теплота] с материей [действует] сильней в этом отношении и больше ослабляет аппетит.

Иногда аппетит падает при лихорадках вследствие расстройства натуры, сильной жажды и переполнения поднимающимися дурными соками; больше всего падает аппетит при моровых лихорадках. При неумеренном послаблении аппетит крайне усиливается. (312) Аппетит сильно падает при опухолях желудка и печени. Если у выздоравливающих не обнаруживается [усиления] аппетита и он падает, это указывает на возраст [болезни], если только, конечно, [отсутствие аппетита] не происходит от малокровия и слабости тела; имей же это в виду.

Причиной [отсутствия аппетита] нередко является обильная, вязкая слизь, образующаяся в устье желудка; тогда естеству противна всякая пища, кроме такой, в которой есть острота и едкость. После приема подобной пищи возникает, [однако], пученье, распирание и тошнота, и [больной] чувствует облегчение только от отрыжки. Иногда причиной [падения аппетита] являются постоянные катары, спускающиеся из головы в желудок, а иногда причиною этого бывает переполнение тела и малое усвоение [питательных веществ] или то, что естество занято исправлением дурного сока.

Причиной [отсутствия аппетита] бывает также и то, что сосуды в мясе, в мышцах и в других органах поражает слабость и они не всасывают [питательных веществ]; тогда всасывание [пищи] не доходит последовательно до устья желудка2, и желудок не требует [новой] пищи. То же самое [бывает], когда желудок не нуждается в замене того, что усваивается: ведь если нет налицо усвоения, не бывает и потребности в замене того, что усваивается, и всасывание [пищи] сосудами не доходит до устья желудка.

Иногда причиной [отсутствия аппетита] язляется прекращение [излияния] черной желчи, непрерывно поступающей в устье желудка из селезенки. Тогда [желчь] не раздражает его, вызывая аппетит, и [есте- 40—3329 ство] не изгоняет ее, очищая [желудок]. Когда на поверхности желудка остается что-либо постороннее, пусть даже в небольшом количестве, желудок как будто не нуждается в материи и движении, чтобы изгнать [постороннее вещество]; он не таков, как [желудок], стремящийся к [усвоению пищи] и движущийся, чтобы ее привлечь. Бывает причиной [отсутствия аппетита] также исчезновение чувствующей силы устья желудка; тогда желудок не ощущает всасывания [пищи] сосудами, если они и всасывают ее.

Порой это бывает по причине, коренящейся собственно в желудке, иногда же — по соучастию с мозгом, а нередко — по соучастию с одним лишь шестым нервом, [идущим] из мозга.

Иногда причиной отсутствия аппетита бывают черви, если они повреждают кишки и желудок соучаствует с кишками [в заболевании]; нередко черви повреждают [и самый] желудок, поднимаясь к нему. [Ослабление аппетита] порой происходит вследствие обилия вредоносной черной желчи, которая заставляет желудок извергнуть и изгонять, а не принимать и привлекать [пищу]. Аппетит иногда пропадает также вследствие беременности и задержания месячных истечений в начале беременности, но чаще всего у [беременных] бывает расстройство пищеварения. Причиной [отсутствия аппетита] бывает также чрезмерная жара или холодность погоды, которая рассеивает силу своим зноем или заставляет ее замирать от холода и препятствует усвоению [пищи]. Так же [действует] усиление теплоты в желудке, и то же самое [бывает] с человеком, который привык к вину и [вдруг] бросил [пить].

Состояние аппетита иногда меняется и он слабеет вследствие расстройства сна, а иногда падение аппетита происходит по причине малокровия, за которым следует слабость сил, как это бывает у выздоравливающих при очищении [желудка]. В этом случае аппетит понемногу возвращается, когда [больной] оживает и восстанавливается кровь. Физические упражнения так же уничтожают позыв к еде1, как и обильное питье воды.

Иногда причиной [отсутствия аппетита] являются горести, заботы, гнев и тому подобное2, а иногда аппетит бывает слабым, но едва человек начнет есть, он поднимается.

Признаки. Признаки [отсутствия аппетита], зависящие от натуры, уже изъяснены. Указанием на то, что [отсутствие аппетита] происходит от незначительного усвоения [пищи], служит уплотнение кожи, изнеживающий образ жизни,— кое-что уже было об этом сказано раньше,— частые испражнения и некоторое повышение аппетита после физических упражнений и опорожнений. Признаком [отсутствия аппетита] вследствие слабости устья желудка является то, что мы говорим в параграфе о слабости; к признакам этого принадлежат также частые [непроизвольные] опорожнения. Указание на то, что отсутствие аппетита зависит от погоды, дают расспросы о состоянии больного в прошлом; не подвергался ли он воздействию очень холодного или очень горячего воздуха? На то, что [отсутствие аппетита] зависит от язв, указывает боль, упоминаемая в параграфе о язвах, выход частичек язв в испражнениях, смягчение естества, недолгое пребывание пищи в желудке, жжение, причиняемое [веществами], обладающими кислым, едким или горьким качеством. Признаком [отсутствия аппетита] вследствие беременности является беременность; признак загнившего сока,— тошнота, «переворачивание души»1, [наблюдающееся] временами зловоние изо рта и нехорошие испражнения.

Признак того, что [отсутствие аппетита] происходит от прекращения излияния черной желчи из селезенки, [является следующее]: когда такой человек2 ест кислые яства и они начинают раздражать и дубить его желудок, аппетит возвращается, словно [эти яства] действуют так же, как [действовало бы] прервавшееся [излияние желчи]3, если бы оно не прервалось.. Это указание подкрепляется тем, что селезенка [тогда] увеличена и выступает вперед вследствие задержания того, что должно было бы из нее излиться. На то, что [отсутствие аппетита] происходит от обильного излияния черной желчи, вредной для желудка, указывает

рвота желчью, кислый вкус во рту, наваждения, переход цвета языка в черный.

Признаками [отсутствия аппетита] из-за червей являются признаки [наличия] червей [в кишках или в желудке] и повышение аппетита при употреблении в виде лекарственной повязки сабура в яблоч- 1556 ном вине, который не дает червям [подняться] в верхние части1 || живота. Признаком [отсутствия аппетита] вследствие малокровия служит то, что это бывает у выздоравливающих или у людей, которым часто производят опорожнение. На то, что [отсутствие аппетита] зависит от сна, указывает расстройство сна и отсутствие других признаков. Указанием на то, что причиной является умирание аппетита, служат признаки упрочившегося расстройства натуры или имевшие место в прошлом опорожнения, ослабляющие все тело, при этом состояние больного таково, что если ему захочется чего-нибудь [поесть] и ему принесут [желаемое], он чувствует к нему отвращение и бежит от него. Еще хуже, если ему совсем ничего не хочется. Признаком [отсутствия аппетита] вследствие исчезновения или ослабления чувствительности устья желудка служит то, что все действия [желудка] являются здоровыми и что едкие вещества не обжигают и не вызывают тошноты и икоты. Таково, [например], фалафили2, если принять его натощак и запить [чем- нибудь].

Лечение. Один из хороших способов лечения [больного], у которого нет аппетита к еде не вследствие преобладающей теплоты [натуры],— не давать ему есть в течение [некоторого] времени и уменьшать количество его пищи, пока сила его не оживится и не переварится то, что оставалось непереваренным.

К числу средств, вызывающих аппетит и полезных тому, у кого аппетит упал вследствие слабости, как это [бывает] у выздоравливающих, или из-за влажной вязкой материи, принадлежит [следующее: больному] дают поесть незрелых соленых маслин или немного соленой рыбы и заставляют его понемногу глотать уксус из морского лука. В его пищу надлежит совершенно не класть шафрана. Что же касается обыкновенной соли, то это лучшее средство для возбуждения аппетита. К возбуждающим аппетит веществам принадлежат душистые каперсы, мята, лук, маслины, перец, гвоздика, галанга, уксус, маринады из этих растений и уксус из них, а также мурри, и лук3 и чеснок (314) в небольшом количестве. Асафетида и мелкая рыба тоже возбуждают аппетит и вместе с тем очищают устье желудка.

Одно из лекарств, пробуждающих аппетит,— лекарство, приготовленное из выжатого сока айвы, меда, белого перца и имбиря. К числу лекарств, пробуждающих аппетит у людей с горячей натурой или у [больных] лихорадкой, принадлежит упоминаемый в Фармакопее джуваришн из айвы, приготовленный с яблоками. Одно из средств, возбуждающих аппетит и предотвращающих «пере* ворачивание желудка»1 у тех, чей желудок не принимает *пищи2,—■ мятное варенье такого рода: толкут кислый гранат с кожурой и берут его выжатого сока одну часть, выжатого сока мяты — полчасти и превосходного меда или сахара — одну часть. [Состав] осторожно сгущают на огне и дают его натощак по ложке. [Отсутствие аппетита] по причине теплоты иногда устраняют питьем холодной воды в таком количестве, чтобы не умертвить прирожденную [теплоту]; от этого помогает также употребление густосваренных кислых соков3.

К числу испытанных средств при этом [заболевании] принадлежит питье гранатового сока с розовым маслом, особенно если [в желудке] имеется материя, а если одолевает жажда, то [употребляют] молоко4 холодных семян с охлаждающими густосваренными соками и холодные лекарственные повязки. Если имеется налицо материя, ты ее сначала выводишь.

К таким больным относятся выздоравливающие и оправляющиеся от лихорадки, у которых осталось в желудке [некоторое] жжение; их лечат таким же способом, но не вводят [лекарств] с большим количеством холодной воды, чтобы не упали силы желудка. Подобных больных надлежит поить лекарством такого рода: розы — десять дирхамов, сумаха — два дирхама, кардамона — один дирхам превращают в лепешечки и дают пить на один прием два дирхама. Это [лекарство] возбуждает аппетит и прекращает жажду.

Одно из [блюд], возбуждающих аппетит у таких больных,— толокно, смоченное водой с уксусом; им приносит пользу очищение [желудка] посредством введения пальца [в рот]: это приводит в движение силу [желудка]. Что же касается [отсутствия аппетита] вследствие холода, то отвар различных пряностей помогает от этого, а также старое вино, фалафили и особенно терьяк; || чеснок тоже [помогает]— он приносит 156а при этом [заболевании] большую пользу. Очень подходит для таких больных лекарство из пулегиевой мяты и все горячие джу- варишны, а также варенье из цитрона, имбирное варенье, варенье из миробаланов и варенье из дикой моркови. Помогают им также и припарки, особенно с просом — оно более подходит, нежели соль.

От [отсутствия аппетита] вследствие обилия в желудке вязкой слизи помогает рвота, вызванная редькой, которую едят и запивают одним

медовым сиканджубином, как это объяснено в параграфе об общих способах лечения [желудка]. Одно из полезных при этом средств — медовый сиканджубин с семенами, в который кладут сверх всего прочего меда один манн и сабура три укийи; его дают пить по три ложки каждый день. [Помогают] также незрелые соленые маслины с анисом *и каперсы в уксусе с медом; полезно при этом недуге купание в горячих источниках1, путешествия и движение; после очищения желудка [таких больных] лечат средствами, упоминаемыми при описании лечебных мероприятий против падения аппетита от холода. Если причиной [отсутствия аппетита] является желчный сок или [какой-либо другой] жидкий сок, то производят опорожнение известными тебе [лекарствами] с ми- робаланами; сиканджубин с сабуром [действует] лучше, чем сиканджубин со смолой скаммония: смола скаммония враждебна желудку. Лечат [это заболевание] также рвотой, выводящей жидкие соки, и отваром горькой полыни — это превосходное [средство].

Что же касается [отсутствия аппетита], возникающего при соучастии нерва, проводящего ощущения, или при соучастии самого мозга, то [в этом случае] следует направлять [лечение] в сторону пользования и укрепления мозга. При [отсутствии аппетита] вследствие уплотнения и слабого всасывания сосудами [соков] из печени следует [добиваться] разрыхления тела при помощи [купанья] в бане и умеренных физических упражнений, а также вызывать испарину открывающими лекарствами. Если причиной [заболевания] является черная желчь, то следует опорожнить [желудок] от черной желчи и затем применять соленые, кислые и отрывающие вещества, чтобы оторвать остатки желчи. После этого назначают пищу с приятным запахом, дающую хороший химус. [Заболевание], возникшее вследствие прекращения излияния черной желчи, лечат, пользуя и укрепляя селезенку; стремятся открыть пути между селезенкой и желудком, применяя лекарства, которые движутся в сторону селезенки, например, повилику и кору [корней] каперсов в сиканджубине, а также каперсы в уксусе.

У беременных возбуждают (315) аппетит, если он падает, умеренная ходьба, умеренные физические упражнения, выбор [подходящих] яств и напитков, старое душистое вино, укрепляющее изгоняющую силу и растворяющее дурную материю; им предлагают вкусные яства, в которых есть острота и отрывающее свойство. Если [заболевание] происходит от падения силы аппетита, то следует поспешить с исправлением ослабляющей эту силу натуры, какова бы она ни была, и перевести ее в противоположную ей натуру. Так же [поступают], если заболевание возникло вследствие послаблений или ссадин [в кишках]; это происходит от умирания силы [аппетита]. -

Что же касается [отсутствия аппетита] от слабости желудка у таких больных, то их следует побуждать к рвоте [введением в рот] пальца: даже если их и не вырвет, они вскоре почувствуют подъем силы аппетита. Иногда их приходится поить терьяком в каком-нибудь желудочном вине, например, в повиликовом вине или в вине из ягод мирта, смотря по тому, что больше подходит. Если причина [заболевания] в слабой чувствительности устья желудка, то следует лечить мозг и устранить причину, вызвавшую повреждение его действия. Знай, что рвота, мягко очищающая [желудок],— замечательное лекарство для [больного], у которого падает аппетит к сладкому и жирному, и он ограничивается кислыми и острыми яствами. При большинстве разновидностей падения аппетита помогает, между прочим, лекарственная повязка из ладана, мастикса, алойного дерева, сукка, душистого тростника, цветков гранатника и сока айвы с душистым вином; ее накладывают, если [заболевание] происходит не от сухости [желудка]. Помогает, между прочим, полынное вино II и ежедневный прием одного і566 дирхама корней ситника ароматного и полдирхама сумбула; [это лекарство] пьют с водой натощак. Упомянутая в Фармакопее лекарственная кашка, [изобретение которой] приписывается Ибн Аббаду, помогает таким больным; говорят, будто тертая вика чечевицеобразная, если принять ее два мискала с кислым гранатом, возбуждает аппетит.

Когда упадок аппетита приводит к обмороку, то для лечения к больному подносят яства с приятным запахом, например, жареных молочных ягнят или козлят, жареных кур и прочее. Ему не дают заснуть, и когда он очнется, кормят его хлебом, смоченным в вине. Таким больным дают есть похлебки, быстро питающие [тело]. Знай, что всякие масла, и особенно коровье масло, отбивают аппетит или понижают его, ибо расслабляют и закупоривают устья сосудов. Наиболее подходящими являются масла с несколько вяжущим свойством, [например], масло незрелых маслин, ореховое масло, фисташковое масло.