Эпидемиология.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция относится к воздушно-капельным инфекциям. Источником инфекции являются больные люди или носители. Вспышки респираторно-синцитиальной вирусной инфекции носят локальный характер и наблюдаются ежегодно в осенне-весеннее время года, в течение 2—3 месяцев, во всех странах мира, независимо от широты распространения других вирусных инфекций и эпидемий гриппа в том числе.

Вспышки этой инфекции описаны в Англии, США, Франции, Австралии, Советском Союзе, Японии, Финляндии, Чехословакии и других странах. По данным стационара Института педиатрии АМН СССР, этиологически связаны с респираторным синцитиальным вирусом около 30% острых респираторных инфекций у детей в возрасте до одного года. Место сохранения вируса в межэпидемический период точно не установлено. По-видимому, носительство и отдельные спорадические заболевания возникают круглый год. Заболеваемость респираторной синцитиальной вирусной инфекцией зависит от возраста контактирующих. Особенно велика восприимчивость к этой инфекции у детей раннего возраста. Вспышки инфекции среди детей в возрасте до одного года характеризуются быстрым распространением заболеваний, охватом всех или почти всех детей с развитием у них клинически выраженных форм болезни. Среди контактных детей в возрасте 1—2 лет заболевают 75%, а среди детей более старших возрастов — лишь 30%. Выделение вируса из верхних дыхательных путей в окружающую среду начинается с конца инкубационного периода, нарастает к моменту появления первых клинических симптомов болезни и продолжается до 5—7-го дня заболевания. Частота выделения вируса из зева несколько выше, чем со слизистой оболочки носа. У первично заболевших детей раннего возраста выделение вируса чаще и (более длительно по сравнению с повторно болеющими и взрослыми. Здоровое носительство у детей является редким. Так, при обследовании здоровых или больных соматическими заболеваниями Chanock и Kim с соавторами (1961) выделили респираторный синцитиальный вирус у 3% обследованных в возрасте 7—12 месяцев детей и лишь у 1—2% больных в возрасте старше одного года.

Однако так как все дети были обследованы после их госпитализации в больницу, пде они могли контактировать с больными респираторной синцитиальной инфекцией, истинный процент носительства, по-видимому, еще ниже. Интересно, что среди детей до 6 месяцев здорового носительства не установлено. Для изучения широты распространения респираторной синцитиальной вирусной инфекции учеными разных стран проведено обследование здоровых контингентов людей разных возрастных групп на наличие у них в крови вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител к респираторному синцитиальному вирусу. Chanock (19S1), Веет, Egerer (1964), Р. С. Дрейзин, О. Д. Янкевич (1963), Moss, Adams (1963) и др. выявили следующие закономерности: у детей в возрасте до 3—4 месяцев антитела обнаруживаются у 50—83% обследованных, содержание их снижается до 33—64°/о у детей в возрасте 4—6 месяцев и падает до 23—38% к 7—11-месячному возрасту. С одного года до 5 лет число детей с положительными серологическими реакциями увеличивается с 41—58 до 66—83% и в дальнейшем у детей старше 6 лет и взрослых колеблется от 67 до 96%. Одновременно с нарастанием частоты положительных реакций наблюдается увеличение и интенсивности этих реакций. Приведенные данные свидетельствуют о широком распространении респираторной синцитиальной инфекции; к 5—6 годам почти все дети переболевают ею. Высокий процент обнаружения антител у детей в первые месяцы после рождения зависит, по-видимому, от наличия у них плацентарного иммунитета, снижающегося к 3-месячному возрасту. Правильность этого предположения подтверждают Веет, Egerer и Anderson (1964), показавшие, что титры антител у большинства обследованных новорожденных и их матерей идентичны. Дальнейшее изучение титра антител у 12 грудных детей с рождения и до 5-месячного возраста позволило установить, что срок пассивного иммунитета колеблется от 29 до 92 дней (в среднем 43 дня). Однако авторы подчеркивают, что наличие антител, даже в высоком титре, не предохраняет от заражения и развития заболевания респираторной синцитиальной инфекцией.

Suto с соавторами (1965) наблюдали у 4 детей повторные заболевания респираторной синцитиальной инфекцией через 2 года, 1 год и 3 месяца. Клиника первого и повторных заболеваний у каждого из этих больных была однородной. М. П. Корженкова (1969) наблюдала у 8 детей в возрасте от 2 до 6 месяцев повторную вспышку заболеваний респираторной синцитиальной инфекцией через 2—3 недели после первичного. Повторные заболевания характеризовались учащением возникновения астматического синдрома и более тяжелым поражением нижних дыхательных путей. Новые заболевания возникли у всех контактировавших детей после помещения в группу выздоравливающих от респираторной синцитиальной инфекции нового больного с острыми проявлениями болезни. Однородность этиологии этих двух последующих заболеваний была доказана методом иммунофлюоресценции, позволивших обнаружить наличие антигена респираторного синцитиального вируса в эпителии верхних дыхательных путей при первичном и повторном заболеваниях. Эти наблюдения свидетельствуют о недопустимости объединения больных респираторно-синцитиальной инфекцией детей с острыми проявлениями болезни с детьми, находящимися в периоде реконвалесценции.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Эпидемиология.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -