Диагноз

В типичных случаях диагноз ветряной оспы не представляет особых затруднений, так как ведущий симптом этой болезни — своеобразная сыпь, разбросанная на разных частях тела, достаточно показатален и убедителен.

Чаще всего ветряную оспу приходится дифференцировать с различными формами пиодермии (например, буллезная етрептодермия, пемфигус, импетиго). Но от ветряночной сыпи различные элементы пиодермии отличаются локализацией (преимущественно на конечностях, лице, в складках кожи), дряблостью пузырьков и гнойным их содержимым с образованием гнойных же корок. Иногда элементы строфулюса напоминают своим внешним видом ветряночную сыпь. Но их плотная консистенция и групповое расположение (главным образом на конечностях и ягодицах и никогда на лице и голове), сильный зуд, нормальная температура, нередкая повторяемость дают возможность сравнительно легко исключить ветряную оспу. В некоторых случаях ветряная оспа имеет сходство с натуральной оспой. Последняя иногда может быть завезена к нам извне и в каждом подозрительном случае ее обязательно следует обоснованно исключить. При этом, кроме соответствующего эпиданамнеза, следует иметь в виду продромальный период, который при натуральной оспе обязателен и протекает с тяжелыми общими симптомами, болями в кресте и нередко с высыпанием екарлатиноподобной или кореподобной сыпи. Продолжительность продромального периода 3—4 дня. При ветряной оспе продромы или нет, или она очень кратковременна. Высыпание при натуральной оспе сопровождается снижением температуры, при ветрянке -- повышением. Сыпь при натуральной оспе появляется сначала на лице, затем на туловище и позднее на конечностях, в связи с чем на одном участке кожной поверхности все элементы сыпи находятся в одной фазе развития. При ветряной оспе высыпание беспорядочно, более обильно на туловище, толчкообразно; полиморфизм сыпи выражен повсюду. Развитие элементов сыпи с папулы до пустулы при натуральной оспе происходит в течение 2—3 дней, при ветряной оспе от пятна до везикулы — несколько часов. В основании элементов сыпи при натуральной оспе лежит плотный инфильтрат; при ветряной оспе инфильтрата нет. Пустулы при натуральной оспе имеют многокамерное строение и пупко-видное вдавление. Везикулы при ветряной оспе обычно имеют выпуклую поверхность и преимущественно однокамерное строение. Вместе с тем митигированная форма натуральной оспы у привитых (вариолоид) может быть спутана с ветрянкой. Основным отличием этой формы от ветряной оспы является плотность элементов сыпи, если даже они единичны. Из дополнительных методов диагностики, необходимых для отличия от натуралыной оспы, наиболее достоверным является вирусологический метод — посев содержимого пузырька сыпи на культуру ткани и выделение вируса.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Диагноз:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -