ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИЯ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать регламентируемые нормативными документами параметры микроклимата и чистоты воздушной среды помещений ЛПУ.

Во всех отделениях и функциональных подразделениях должно предусматриваться центральное водяное отопление. Системы отопления должны обеспечивать поддержание регламентированной температуры воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха, не создавать шума. Температура отопительных приборов должна регулироваться централизованно или специальными устройствами в разводящей сети. Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85° С. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя запрещается.

В помещениях постоянного пребывания больных и персонала размещение нагревательных приборов у внутренних стен запрещается. Устройство и поверхности отопительных приборов должны обеспечивать свободный доступ для проведения влажной уборки и дезинфекции. Использование ограждающих съемных декоративных решеток допускается в детских отделениях и административно-хозяйственных помещениях.

Радиационное панельное отопление (внутри конструкций стен, пола, потолка) устраивается в операционных и реанимационных залах, предоперационных, наркозных, родовых, палатах для больных с ожогами и сниженным иммунитетом, асептических блоках, боксах и полубоксах, в инфекционных и психиатрических отделениях. Для предупреждения перегревания помещений и персонала в летний период допускается периодическая подача в систему холодной воды (МР № 5168-90).

Расчетные параметры микроклимата для помещений постоянного пребывания больных должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89. Оптимальными значениями температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в палатах общего профиля соответственно являются: для холодного периода года — 21-22° С, 30-45%, 0,1 м/с; для теплого периода года — 23—24° С, 30—35%, 0,15 м/с.

Системы вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать регламентируемую чистоту воздушной среды и оптимальные условия микроклимата в помещениях путем удаления избытков тепла, влаги, вредных химических веществ, микроорганизмов и пыли, а также подачи воздуха с заданными параметрами.

Отделения и функциональные подразделения ЛПУ должны оборудоваться приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Во всех помещениях, кроме операционных, родовых, реанимационных залов и асептических блоков, помимо этого должна обеспечиваться естественная вентиляция путем устройства фрамуг, форточек и вытяжных вентиляционных каналов с гравитационным побуждением. В инфекционных отделениях должна оборудоваться приточная вентиляция с механическим

побуждением и подачей воздуха в коридор, а удаление воздуха должно осуществляться естественным путем из боксов, полубоксов и боксированных палат через индивидуальные каналы, исключающие перетекание воздуха по вертикали.

Самостоятельные (автономные) системы приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха должны предусматриваться для операционных блоков (отдельно для асептических и «септических» отделений), реанимационных залов и асептических блоков, палат ожоговых больных и интенсивной терапии, родовых, палат новорожденных и детей до одного года (отдельно для физиологического и обсервационного отделений), рентгеновских и радиологических отделений, кабинетов грязе- и водолечения, аптек, бактериологических лабораторий, санитарных пропускников и санитарных узлов. Автономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки должны оборудоваться лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и белье- сбросов.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли.

В кондиционируемых помещениях должны обеспечиваться регулируемые температуры (18—25° С), относительная влажность (55—60%) и скорость движения воздуха (0,15 м/с), а также очистка воздуха от частиц (размером от 5 мкм) и бактерий (на 95%).

Помещения операционных и реанимационных залов, процедурных, лабораторий, аптек и других помещений, медико-технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных химических веществ, оборудуются местными воздухоотводами и вытяжными шкафами. Химический состав воздуха данных помещений должен отвечать требованиям, предъявляемым ГН 2.2.5.686-98 к воздуху рабочей зоны и СанПиН 2.1.3.1375-03 (приложение 2).

Воздухообмен отделений и функциональных подразделений должен предусматривать правильную организацию подачи и удаления воздуха и исключать перетекание воздушных потоков из «грязных» помещений в «чистые». Расчетная кратность воздухообмена помещений должна приниматься в соответствии с нормативными требованиями Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (приложение 3).

Воздухообмен в палатных секциях должен быть достаточным и максимально ограничивать перетекание воздуха между палатами, лечебно-диагностическими, вспомогательными помещениями, между отделениями и между смежными этажами. Для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные секции между ними в нейтральной зоне должен обеспечиваться подпор воздуха, а при входе оборудован шлюз, оснащенный автономной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В коридорах палатных секций необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора.

Для создания изолированного воздушного режима палат должны устраиваться припалатные шлюзы, оборудованные санитарным узлом и вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

Перед операционным блоком устраивается шлюз с подпором воздуха, исключающим поступление воздушных масс из палатных секций, коридора, лестнично-лифтового узла и других помещений. В операционном блоке должно быть организовано движение воздушных потоков из операционных в прилегающие помещения, а из этих помещений в коридор зоны ограниченного режима, в котором устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

В операционных предусматривается необходимый воздухообмен из расчета 10 м3/ч на 1 м3 помещения. Объем приточного воздуха должен быть не менее чем на 20% больше удаляемого воздуха. Воздух рекомендуется подавать в верхнюю зону операционной ламинарными или слаботурбулентными потоками. Количество удаляемого воздуха из нижней зоны операционной должно составлять 60%, из верхней зоны — 40%. При этом скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с.

Для операционных, реанимационных, родовых залов и других асептических блоков и помещений оборудуются резервные (аварийные) системы вентиляции.

2.6.