Особенности действий; ошибки при проведении искусственной вентиляции легких.

- 1). Когда проходимость дыхательных путей восстановлена (см. выше), нужно запрокинуть голову (рис. 9), сделать пробный вдох методом рот в рот (см. рис. 10) или рот в нос (см. рис.

2). Если рот открыть не удалось (или в целях защиты от воз­можного заражения), спасатель проводит ИВЛ методом рот в нос.

3). Если возникли затруднения, или проводимая ИВЛ не эф­фективна, необходимо:

- проверить состояние рта пострадавшего, удалить инород­ ные тела (в том числе скопления слизи и пр.);

- проверить положение головы (запрокинуть голову), ниж­ ней челюсти (выдвинуть ее вперед);

- сделать пять попыток обычных вдуваний воздуха для дос­ тижения двух эффективных вдохов.

Если эти действия не принесли ощутимых результатов -приступить к проверке кровообращения.

4). Необходимо иметь в виду, что при раздувании легких (ис­кусственном вдохе пострадавшего) нужно постоянно следить за

передней стенкой груди: при правильном проведении ИВЛ пере­дняя стенка груди во время вдоха поднимается, - следовательно, воздух поступает в легкие.

Если воздух прошел, но передняя стенка груди не поднялась, значит, он попал не в легкие, а в желудок; в такой ситуации необхо­димо срочно удалить воздух из желудка. Для этого быстро повер­нуть пострадавшего на бок, надавить ему на верхний отдел живота, то есть, на область желудка - воздух выйдет. Затем повернуть пострадавшего на спину и продолжать оказывать ему помощь.

Ошибки при ИВЛ, которые могут привести к гибели постра­давшего:

- отсутствие в момент вдувания воздуха герметичности меж­ду ртом спасателя и ртом (носом) пострадавшего - в результате этого воздух выходит наружу, не попадает в легкие;

- плохо зажат нос при вдувании воздуха методом рот в рот, или рот при вдувании воздуха методом рот в нос - воздух выходит наружу.

- не запрокинута голова, - воздух идет не в легкие, а в желудок;

- не удален воздух, проникший в желудок при искусственной вентиляции легких;

- не обеспечен контроль за подъемом передней стенки груд­ной клетки в момент осуществления вдоха; за восстановление спонтанной ИВЛ ошибочно приняты рвотный рефлекс, спазм диафрагмы и др.

Рис. 14. Место расположения основания кисти на грудине (соответственно маркировке на рисунке). Найти пальцем в верхнем отделе живота мечевидный отросток грудины (стрелка). Приложить к нему, поперечно к оси грудины, сомкнутые 2, 3-й пальцы. Непосредственно выше этих пальцев располагается место приложения основания кисти при наружном массаже сердца.

Если ошибки исключены: следует осуществлять беспаузную ИВЛ: провести 3-5 искусственных вдохов в очень быстром темпе, не ожи­дая пассивных выдохов; вслед за этим быстро проверить пульс на сонной артерии (см. рис. 1). Если пульс появился - продолжать ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего.

Если пульса на сонной артерии нет - немедленно приступить к наружному массажу сердца.