Выводы

1. Патогенетически обосновать эффективную профилактику повторных ПЭ позволяет выявление различных форм приобретенной и генетической тромбофилии у женщин с ПЭ в анамнезе.

2. У пациенток с ПЭ в анамнезе обнаруживаются разнообразные формы тромбофилии в 88,2%: генетическая тромбофилия выявлена у 82,8%, АФС в 26%.

3. Среди генетических форм тромбофилии, мутация фактора V Leiden выявляется в 15,3%, FII в 3,5%, самым частым из исследуемых полиморфизмов был полиморфизм гена MTHFR, часота которого - 77,6%, частота полиморфизма гена PAI- 1 - 67%.

4. АФА были выявлены в 23,5%, при этом ВА выявлялись в 14,1%, β2GP1 в 16,5%, АТ к аннексину V в 10,6%, АТ к протромбину - 9,4%.

5. Семейный тромботический анамнез был выявлен у 65% пациенток с ПЭ в анамнезе, отягощенный акушерский анамнез у кровных родственников имел место в 55,4%, личный акушерский анамнез был отгощен у всех пациенток с ПЭ в анамнезе (100%).

6. Патогенетическая профилактика повторных ПЭ была высокоэффективной при её начале с фертильного цикла. Данная терапия включала НМГ, фолиевую кислоты, витамины группы В, микронизированный прогестерон и антиоксиданты, что позволило предотвратить развитие повторных ПЭ у абсолютного большинства пациенток с тромбофилией и ПЭ в анамнезе. У абсолютного большинства - потому что в подгруппе пациенток, терапия которых началась уже в I триместре беременности, было 2 случая ПЭ легкой степени.

7. Отмена НМГ за 24 часа до планируемой операции кесарева сечения и возобновление его применения спустя 10 часов после операции позволила во всех случаях избежать тромботических и геморрагических осложнений.