Практические рекомендации

1. В период подготовки к беременности у пациенток с ПЭ в анамнезе, а так же отягощенным тромботическим анамнезом (личным и семейным) необходимо проводить исследования на предмет наличия генетических и приобретенных форм тромбофилии.

2. Для пациенток с ПЭ в анамнезе в течение всей беременности характерно тромбофилическое состояние и повышенный риск

рецидивов тромботических осложнений уже начиная с ранних

сроков гестации, для оценки которых наиболее эффективным

является определение уровней молекулярных маркеров тромбофилии (Д-димера), а так же агрегационной активности тромбоцитов.

3. Для своевременной патогенетически обоснованной профилактики повторных ПЭ рекомендовано начать терапию, включающую антикоагулянтную, антиагрегантную терапию в сочетании с микронизированным прогестероном, фолиевой кислотой, антиоксидантами и витаминами группы В, с фертильного цикла или ранних сроков беременности (до завершения процессов плацентации и инвазии трофобласта), в

течение всего гестационного процесса и в послеродовом

периоде.

4. Необходим комплексный и регулярный контроль

эффективности и безопасности терапии, включающий оценку клинических (отсутствие признаков геморрагичексих

осложнений, тромбозов, отсутствие признаков СЗВРП при

фетометрии, нарушения маточно-плацентарного кровотока при допплерометрии, симптомов ПЭ) и лабораторных (снижение уровней маркеров тромбофилии (прежде всего Д- димера), отсутствие признаков нарастающей

тромбоцитопении) параметров. Условием безопасности терапии НМГ является его отмена за 24 часа до операции кесарева сечения или с началом родовой деятельности и возобновление через 8-10 часов после родов.