Клиническая картина

Боль в правом подреберье — ведущий симптом хронического холецистита, возникает после приёма жирной, жареной пищи, острых блюд, газированных напитков, сочетается с повышением температуры тела, продолжается несколько часов, может иррадировать в правое плечо, лопатку, спину, купируется спазмолитиками.

Характерен диспептический синдром, проявляющийся: отрыжкой воздухом и съеденной пищей, сухостью и горечью во рту, металлическим вкусом во рту, особенно по утрам, тошнотой, изжогой.

При осмотре у больных выявляются положительные пузырные симптомы.

Симптом Керра — болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку.

Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге.

Симптом Гаусмана — болезненость при поколачивании под правой реберной дугой.

Френикус симптом (см. Мюсси) — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично сосцевидной мышцы.

Болезненность при пальпации в зонах Захарьева-Геда в области 7-10 позвонков.

У части больных проявления хронического холецистита имеют другие «клинические маски»:

- желудочно-кишечная маска (болевой синдром отсутствует, преобладают диспептические жалобы);

- «кардиальная» (рефлекторная стенокардия, кардиалгия);

- неврастеническая и др.