Классификация

Клиническая картина разделяется на 3 стадии болезни:

1. Латентная или физико-химическая стадия. Печень продуцирует желчь измененного состава. Изменения в порции В — хлопья, кристаллы холестерина или билирубина («песок»).

2. Бессимптомное носительство или доклиническая стадия. Происходит формирование камней, выявляется или рентгенологически или при УЗИ. Клинических проявлений нет.

3. Клиническая стадия. Различают:

- диспептическую;

- болевую;

- приступообразную формы.

Диспептическая форма: встречается у каждого третьего больного. Периодически развиваются рвота, горечь во рту, плохая переносимость жирной, жареной пищи, метеоризм, неустойчивый стул. При пальпации может быть болезненность в правом подреберье.

Болевая форма — беспокоят тупые боли в правом подреберье, эпигастрии, усиливающиеся после тряской езды, физической нагрузки, стрессов. Объективные признаки сходны с хроническим некалькулезным холециститом.

Приступообразная форма (желчная колика). Эта форма характеризуется рецидивирующим течением. Приступы могут возникать внезапно, после нарушения режима питания или физической нагрузки, боли режущие, раздирающие, ноющие, с локализацией в правом подреберье и эпигастрии. Имеют типичную иррадиацию в позвоночник (грудной отдел)), правое плечо, правую лопатку, в шею. Продолжительность приступа до 2-6 часов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой с примесью желчи, сухостью, горечью во рту, метеоризмом. Во время приступа пациенты беспокойны, стонут, кричат. Пузырные симптомы положительные.