5.3 Как определяются выгоды?

Страховка – это законный договор, который определяет, сколько будет уплачено, какому поставщику и при каких условиях; требуемое свидетельство потерь; и кто будет разрешать споры.

Медицинское страхование основывается не на болезнях, а на их последствиях в виде расходов на медицинские услуги. Многие люди никогда не увидят всего договора, заключенного между работодателем и страховой компанией; они увидят только информационные буклеты, услышат описание на очередном ориентировании сотрудников и т.д. Все подобные описания выгод, даже в рекламе или брошюре на испанском или другом языке, законно закрепленные контракты. Если в полисе написано, что он покрывает обследование глаз, он покрывает обследование глаз. Если в полисе написано, что за каждое пломбирование зуба будет уплачено $16, $16 будет уплачено. В некотором смысле, каждый набор документов определяет незначительно отличающуюся программу. Страховая программа должна уплатить любую сумму, которую суд сочтет оправданной для ожиданий человека, прочитавшего такое описание. Более того, любые выгоды, выплаченные на регулярной основе в течение прошлых лет, не отзываются, становятся прецедентом, даже если они не были прописаны в договоре. Использование печати, чтобы оставить застрахованное лицо наедине с неожиданным счетом на тысячи долларов, просто не дозволено и, кстати было бы невыгодно для самой страховой компании. Когда-нибудь премии будут повышено, чтобы покрыть любые случившиеся медицинские расходы.

<< | >>

↑

Источник: Томас Э. Гетцен, Университет Тэмпл. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСНОВЫ И ДВИЖЕНИЕ СРЕДСТВ. 0000

Еще по теме 5.3 Как определяются выгоды?:

- Маркетинг в здравоохранении - Медико-социальная экспертиза - Менеджмент в здравоохранении - Основы организации системы здравоохранения - Стандартизация и сертификация в здравоохранении - Экономика здравоохранения -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -