18.2 Функция потребления

Зависимость между доходом и сбережениями известна как функция потребления. Некоторые люди тратят меньше, чем получают, это значит, что они имеют возможность делать сбережения. Другие люди тратят больше, чем зарабатывают, и им приходится брать в долг.[419][420][421][422][423]

Исследования индивидуальных решений показывают, что использование медицинских ресурсов слабо связано с доходом ()эластичность 0,0-0,4), но межстрановые исследования демонстрируют, что богатые страны тратят на здравоохранение больше, чем бедные (с эластичностью по доходу >1,0).

Рассмотрим двух работников страховой компании. У обоих есть одинаковая (корпоративная) страховка – у служащего регистратуры и у финансового директора – и они заболели одной и той же болезнью. Они не живут в одинаковых домах, не водят одинаковые машины, не проводят каникулы в одних и тех же местах, но они получат одинаковый уровень медицинского обслуживания в одной больнице. Несмотря на то, что клерк не зарабатывает много денег, большая часть счета уже оплачена. С его стороны будет глупо отказываться от корпоративных льгот, чтобы сэкономить несколько долларов на доплате, если вдруг он заболеет. Теперь рассмотрим финансового директора. У нее мало возможностей получить гораздо больше медицинских услуг, не зависимо от того, сколько она готова заплатить. Если она и захочет использовать генную терапию или позитронный анализ, о которых она читала, все равно решение будет за врачом, но не за ней. На самом деле, многое делается для того, чтобы такие решения принимались без учета оплаты услуг. Это не значит, что не существует разницы между лечением богатых и бедных, но эта разница в системе здравоохранения намеренно сводится к минимуму из соображений профессиональной этики.

Для общественных благ, таких как чистый воздух, национальная оборона и контроль за распространением инфекционных заболеваний, готовность общества покрывать расходы определяет их сумму (см. график 15.2).Так как все имеют возможность потреблять равное количество общественного блага, доход имеет значение лишь с точки зрения его вклада в общую налоговую базу. Для общественного блага, или в рамках договора страхования, доход больше не является связывающим бюджетным ограничением. Спасая больного ребенка, можно потратить в три раза больше, чем этот ребенок смог бы заработать за всю свою жизнь, и очищая воздух в Лос-Анжелесе, можно потратить в сто раз больше, чем зарабатывает голливудская звезда. Именно ресурсы, доступные группе в целом, определяют уровень расходов.

Гипотеза об общем доходе приобретает все большее значение при определении расходов по мере роста наблюдаемого объекта (единицы наблюдения) и приближения к бюджетной единице[424]. Для индивидов доход не имеет значения и эластичность по доходу близка к нулю. Для небольших образований, таких как переписной район средний подушевой доход имеет большее значение, и эластичность по доходу возрастает до 0,4. Для регионов или штатов бюджетное ограничение имеет жесткий характер, но они все же могут получить дополнительную сумму от федерального правительства. Подушевой доход приобретает большее значение как фактор расходов на здравоохранение и эластичность составляет порядка 0,9. Для государства в целом бюджетное ограничение фиксировано. Никакое другое государство не будет финансировать его систему здравоохранения. Каждый доллар, выплаченный врачам, медсестрам и фармацевтическим компаниям, должен быть получен в виде налоговых поступлений, страховых премий или прямой оплаты медицинских услуг. Доход, таким образом, становится определяющим фактором уровня национальных расходов на здравоохранение с эластичностью больше единицы, обычно около 1,3 (см. график 17.2)