17.7 Мировой рынок здравоохранения.
На долю здравоохранения приходится 10 процентов мирового валового продукта, при этом рынок здравоохранения является лишь небольшим сегментом мирового рынка. Лекарства и оборудование в большей степени, чем предоставление услуг, вовлечены во внешнюю торговлю.
Хотя, в принципе, рентгеновский снимок, сделанный в Сеуле, вполне можно использовать в Сан-Франциско, однако из-за сложностей с получением разрешений обмен подобными услугами становится практически невозможен. Обычно предоставление медицинских услуг ограничено несколькими соседними государствами, как, например, в случае с канадцем, который, устав от бесконечно долгого ожидания операции, едет в Соединенные Штаты или техасским рабочим латиноамериканского происхождения, который едет в Мексику в поисках более дешевого медицинского обслуживания. Таким .образом, кадровый и информационный обмен в области здравоохранения, который, в принципе, может быть предметом внешней торговли, в общенациональных экономических сводках не фигурирует.Лекарственный препараты.
Торговля лекарственными препаратами по праву считается одной из отраслей международной торговли (см. главу 12). Лекарства, сделанные в Великобритании или Франции, появляются на прилавках аптек США так же часто, как лекарства, сделанные в Чикаго, а разрабатывать лекарства в Белгороде или Белграде можно с таким же успехом, как в Белфасте. Продукция таких компаний, как Phone-Poulenc Rorer или Astra-Merck, связывает фармацевтические рынки разных стран. Местные препараты благодаря протекционистским мерам имеют ряд преимуществ перед иностранными, тем не менее, 25 процентов прибыли крупных фармацевтических компаний поступает за счет продажи лекарств в других странах, а некоторые компании (например, Ciba-Geigy) впоследствии становятся международными. Крупнейшими фармацевтическими рынками являются США, Япония и Европейский Союз. Благодаря щедрости японских врачей на рецепты, японский рынок лекарств, отпускаемых по рецепту врача, стал одним из крупнейших в мире.
Так, в 1990 году японский рынок был больше американского при том, что число потребителей в Японии в два раза меньше (51 миллиард долларов и 48 миллиардов долларов соответственно). И хотя на протяжении последних 10 лет в Японии наблюдался экономический спад, общая доля расходов на медикаменты там все еще больше, чем в Америке (16,8 и 10, 4 процентов соответственно). Расходы ЕС равны примерно 40 миллиардам долларов, а затраты всех развивающихся стран как с низким, так и со средним уровнем доходов составляют около 44 миллиардов долларов.[415] Только в развитых странах с рыночной экономикой есть материально-техническая база для разработки новых лекарств и внутренние рынки, за счет которых могут окупиться огромные затраты на разработку и клинические испытания лекарств. Интересным примером может служить Канада. В стране нет возможности для развития фармакологии, поэтому она решила воспользоваться технологиями, созданными в других странах. Канада смогла в обход права собственности получить лицензии иностранных компаний на производство лекарств, за что она отчисляет определенные лицензионные выплаты. Таким образом, государство может пользоваться новыми разработками и не нести затраты. Подобная система вызвала волну возмущения, и от нее пришлось отказаться. Сейчас Канада входит в число развитых стран, защищающих патентные права. Но использование технологий, созданных в других странах, все еще распространено в развивающихся странах, которые либо прибегают к принудительному лицензированию, либо вообще отказываются от лицензии, за чего местные компании могут производить лекарства, аналогичные препаратам известных компаний, как свои собственные. Издержки фармацевтических компаний на клинические испытания достаточно велики, в итоге эти испытания могут стать новой отраслью мирового рынка здравоохранения. Проводя эти испытания в других странах, можно значительно сократить расходы на разработку лекарств, а, кроме того, уменьшить ответственность компании за возможные побочные эффекты препаратов.Оборудование.
Медицинское оборудование редко закупается в других странах, поскольку его невозможно просто упаковать и доставить в другую страну. Чтобы использовать и обслуживать это сложное оборудование, требуются квалифицированные специалисты, а затраты на текущий ремонт во много раз превышают расходы на его изготовление. Когда появляется новая технология, ее вскоре начинают использовать местные компании или местный филиал международной компании.
Услуги.
Система здравоохранения всегда существует в пределах конкретного государства.
Федеральная программа медицинской помощи престарелым в США не оплачивает операции, проводимые в Мексике и не заботится о канадцах, приехавших в Соединенные Штаты. Поэтому оказание услуг гражданам других стран оплачивается в частном порядке. Многие платные поликлиники и больницы, которые существуют в Великобритании, Швеции и других странах наряду с государственными медицинскими учреждениями, созданы за счет зарубежных инвестиций. Крупнейшая на сегодняшний день больница Сингапура когда-то принадлежала американской компании National Medical Enterprises. На настоящим испытанием для мирового рынка здравоохранения может стать попытка создания единого рынка услуг в пределах Европейского Союза. Пациент из Бельгии может предпочесть сделать операция на сердце в одной из парижских больниц, а рабочий из Швейцарии может решить обратиться за помощью к немецкому психотерапевту. С другой стороны, больницы в Германии могут решить, что нанять докторов и медсестер из Греции, оплачивая при этом их транспортные расходы, будет дешевле, чем нанимать врачей, получивших образование в Германии. Пока подобный выбор есть лишь у сотрудников международных компаний, поскольку каждая страна ревниво оберегает свою систему здравоохранения.
Люди и идеи.
Хотя мировой рынок медицинских услуг отсутствует как таковой, кадровый и
информационный обмен между странами хорошо развит. В развивающихся странах большинство специалистов проходят стажировки в Европе или Соединенных Штатах, таким образом обогащая свои знания.
Резкое увеличение продолжительности жизни, наблюдаемое сейчас в мире, является, пожалуй, главным итогом развития мирового рынка, и это лишь подтверждает тот факт, что информация и научные открытия не могут быть собственностью какой-либо компании или отдельного государства. Удивляет разве что тот факт, что в США приезжают работать врачи и медсестры из развивающихся стран. Этот процесс достиг апогея в 1978 году, когда больше половины всех специалистов, проходящих практику в городских поликлиниках, были выпускниками университетов других стран. В менее престижных областях- например, в психиатрии- подобная ситуация наблюдается до сих пор. Более 12 процентов американских психиатров являются иммигрантами из других стран. Значительная доля дипломированных медицинских сестер также получила образование в других странах. В США или Канаде работает больше медсестер-выходцев с Филиппин, чем в родных для них Филиппинах. Столь необычный приток высококвалифицированных кадров из менее развитых стран в более развитые связан, прежде всего, с политикой стран в сфер образования. Ограничения на подготовку врачей и медицинских сестер позволяют найти работу в США тем, кто получил образование за рубежом и готов работать за меньшие деньги. Кроме того, зарплата действительно выдающихся нейрохирургов в Соединенных Штатах выше, чем в Мексике, отсюда естественное желание работать там, где их способности будут оценены по достоинству, как и в случае с бейсболистами и актерами из Латинской Америки. Существует еще один незанятый сегмент рынка- работа в домах престарелых: она настолько сложна и так низко оплачивается, что найти персонал практически невозможно. Подобные вакансии привлекают иммигрантов, которые находят в ней свои преимущества: они получают постоянную работу, для выполнения которой требуется упорство, а не знание языка и профессиональные навыки. Поскольку мировой рынок услуг не привязан к доллару, трудно оценить, насколько медицина и здравоохранение вовлечены в мировой процесс глобализации.
Еще по теме 17.7 Мировой рынок здравоохранения.:
- Здоровье, здравоохранение и рынок медицинских услуг
- Этические критерии Всемирной Организации Здравоохранения по продвижению лекарственных препаратов на рынок
- Рынок земли и рента. Рынок капитала и процент.
- 10.1. Понятие мирового хозяйства.
- Мировая валютная система
- Самостоятельное лечение безрецептурньши препаратами в мировой практике
- Раздел III. Рынок медицинских услуг
- ЭТИКА ПРОДВИЖЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ HA РЫНОК
- Основные питательные среды, используемые в мировой и отечественной практике [21]
- ТЕМА 2. Понятие, структура, экономические границы здравоохранения. Место здравоохранения в народном хозяйстве.
- Рынок медицинских услуг
- Рынок ценных бумаг.
- Рынок труда и заработная плата.
- Рынок рабочей силы и заработная плата.
- 1.2. Рынок, как регулятор финансово-хозяйственной деятельности общества
- Теневой рынок медицинских услуг и качество
- Работа медицинских представителей по продвижению лекарственных препаратов на рынок