ВЫВОДЫ

1. Больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца в сочетании с подагрой по сравнению с аналогичной группой лиц без нарушенного обмена пуринов характеризуются более высокой активностью системного воспаления, выраженными расстройствами липидного и углеводного обменов, частой ассоциацией с метаболическим синдромом.

2. У больных кардиоваскулярной патологией в сочетании с подагрой повышение уровня мочевой кислоты на фоне прогрессирования воспалительных и метаболических расстройств сопровождается повышением в крови количества циркулирующих эндотелиоцитов, что свидетельствует о значимом нарушении целостности сосудистой стенки у этих больных.

3. Наличие у больных кардиоваскулярной патологией сопутствующей подагры ассоциировано с более выраженным повышением уровня САД на протяжении суток, процента “нагрузки давлением” как днем, так и ночью, нарушением циркадного ритма АД (должное снижение САД определено только у 33,3% пациентов с коморбидной патологией, ДАД - у 16,7%), значимыми морфометрическими изменениям ЛЖ (по параметрам КДР, КСР, ММ ЛЖ, ТМЖП).

4. У больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца в сочетании с подагрой установлены значимые расстройства микроциркуляторного кровотока. У этой категории пациентов линейные и объемные характеристики микрокровотока на 35-45% ниже, чем у здоровых лиц и на 18-25% ниже по сравнению с группой больных без сопутствующей подагры.

5. Среди всех категорий обследованных лиц в группе больных кардиоваскулярной патологией в сочетании с подагрой констатированы наиболее выраженные нарушения механизмов регуляции тонуса сосудов. Наличие у этих больных корреляционной взаимосвязи динамики допплерографических показателей в ходе функциональных проб с уровнем мочевой кислоты может

свидетельствовать о непосредственной роли гиперурикемии в снижении реактивности микроциркуляторного русла.

6. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой на фоне снижения концентрации мочевой кислоты и активности системного воспаления сопровождается значимым повышением объемной скорости микрокровотока, снижением периферического сосудистого сопротивления, ростом вазоконстрикторного и вазодилататорного потенциала, уровня эндотелий-зависимой вазодилатации сосудов микроциркуляторного русла кожи, однако не оказывает существенного влияния на процессы эндотелий- независимой вазодилатации.