Практические рекомендации

При наличии у больного ХАИК нужно всегда определять ангиоспастические и облитерирующие составляющие ишемии, долевую составляющую каждой в дефиците объемного кровотока в сегментах конечности.

Основу диагностики ХАИК составляет клиническая картина. Дифференциальная таблица клинических симптомов и синдромов позволяет определить форму ишемии. Наиболее информативными аппаратными методами диагностики форм ишемии и степени их тяжести являются изотермальная термография и функциональная допплерография.

Следует всегда определять ведущую составляющую ишемии конечности для выбора основного способа лечения и получения максимального первичного лечебного эффекта.

При получении положительного эффекта от лечении больных с ХАИК при смешанной форме хронической артериальной ишемии конечности необходимо продолжить лечение ангиоспастического заболевания артерий, являющегося благодатной почвой для развития облитерирующего заболевания артерий.

Лечение больных с ХАИК с преобладанием облитерирующего заболевания артерий следует начинать с биохирургической реваскуляризации конечности, особенно у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда реконструктивные операции и наркоз опасны для жизни больного.

Модифицированную операцию Илизарова–Зусмановича рекомендуется выполнять у больных с периферической формой облитерирующей ХАИК, совмещая ее с малыми ампутациями, при необходимости улучшив кровоснабжение базового сегмента конечности методиками биохирургической реваскуляризации.

При ампутации конечности следует в предоперационный период диагностировать уровень усечения конечности для сохранения максимальной длины культи, пользоваться предложенной интраоперационной диагностикой и технологическими оперативными элементами для получения первичного заживления культи.

Разработанный способ ампутации стопы с компрессионным металлоостеосинтезом дает хороший функциональный результат, больной избавляется от необходимости пользоваться протезом.