Значение определения водных секторов организма при гестозе
Общее содержание воды в организме образует два основных водных пространства. Внутриклеточная вода составляет 63 % от общей воды организма (2/3 общей воды). Это основная калийсберегающая среда.
Внеклеточная вода вмещает 22-25 % (1/3 общей воды) и подразделяется на объем циркулирующей крови и интерстициальную жидкость. Третьим жидкостным сектором, очень важным у здорового человека, является трансцеллюлярная жидкость. Ее объем составляет 0,5-1% массы тела, к которому относятся суставная, цереброспинальная жидкость, жидкость в органах желудочно-кишечного тракта, внутриглазная и внутрисуставная жидкости [36, 55, 88].Объем циркулирующей крови составляет около 5 литров (8 % от общей воды организма) и состоит в основном из плазмы, плазменных белков и форменных элементов крови, преимущественно эритроцитов. Белки плазмы создают коллоидное осмотическое давление, частично отвечающее за распределение воды между секторами интерстициальной жидкости и объемом циркулирующей крови.
Интерстициальный водный сектор, содержащий 15 % всей воды организма (1/4 общей воды), является наиболее подвижным, изменяющим объем при избытке или недостатке жидкости в теле. Вся вода организма обновляется примерно за месяц, а обновление внеклеточного водного пространства происходит за одну неделю.
Капиллярное гидростатическое давление в артериальном секторе капилляра ведет к фильтрации жидкости в интерстиций, в то время как в венозном отделе происходит реабсорбция жидкости под влиянием капиллярного осмотического давления. В этом процессе присутствует легкое
неравновесие, которое приводит к незначительному преобладанию процесса фильтрации жидкости, в дальнейшем возвращаемой обратно в циркуляцию через лимфатическую систему. Таким образом, назначенные внутривенно, кристаллоидные растворы распределяются по всему внеклеточному сектору за считанные минуты.
Сектор внеклеточной жидкости состоит из объема крови и объема интерстициальной жидкости.
В определенных клинических ситуациях, таких как обширные внутрибрюшные операции, геморрагический шок, ожоги, сепсис возрастает потребность в жидкости, что невозможно объяснить внешними потерями. Это внутренние потери, или временная секвестрация внеклеточной жидкости в нефункционирующее «третье пространство», которое не может учавствовать в динамическом обмене жидкости на микроциркуляторном уровне. Объем таких внутренних потерь пропорционален степени повреждения, а состав сходен с плазмой или интерстициальной жидкостью. При дефиците ОЦК, тяжелой гиповолемии, наблюдаемой при переходе жидкости в третье пространство, возникает развитие гипергидратации.Образование «третьего пространства» требует дополнительных инфузий для поддержания внутрисосудистого объема, адекватного сердечного выброса и перфузии [95, 97, 119].
Гипергидратация проявляется в виде водной интоксикации, при усилении которой раздражаются нервные рецепторы, провоцируя мышечные судороги [51, 97]. При сравнительном анализе объема внеклеточной жидкости выявлено, что в норме он имеет ничтожный и постоянный характер, который обеспечивается при помощи осмотического и гидромеханического путей регуляции, а при патологии, в условиях повышенной проницаемости сосудистой стенки, объем внеклеточной жидкости увеличивается из-за перехода из сосудистого русла в интерстициальное пространство [34, 119].
Клиническим проявлением нарушения состояния водных секторов являются отеки при преэклампсии. Степень распространения отеков может стать критерием тяжести патологического процесса, поэтому важна диагностика с целью проведения адекватной инфузионной терапии для предупреждения побочных реакций со стороны органов (легких, почек) [1, 2, 35, 167]. На современном этапе ввиду широкого распространения опасных заболеваний (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) для диагностики используется неинвазивное инструментальное определение состояния водных секторов организма. Однако, в доступной литературе нет сообщений об эффективности неинвазивного метода определения водных секторов организма у беременных, родильниц путем биоимпедансной спектрометрии организма [36, 156, 184].
Очень важно исследование водных секторов в послеродовом периоде, так как сохраняются осложнения гестоза, опасные для жизни [8, 50, 53, 88].
Еще по теме Значение определения водных секторов организма при гестозе:
- Роль водных секторов в диагностическом и прогностическом значении развития гестоза
- Скорость передвижения (плавания) водных организмов
- Вкладка 4. Вклад в здоровье сектора здравоохранения и других секторов
- Значение воспаления для организма
- Значение воспаления для организма. Принципы терапии
- Значение лихорадки для организма
- Значение для судьбы облученного организма
- план ведения родов при гестозе
- ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ВОДНЫХ ЗАРАЖЕНИЯХ.
- акушерская тактика при гестозах
- 4. Определение потребности организма в энергии
- Значение определения эндотоксина у больных с циррозом печени и инфекционными осложнениями
- Особенности функций печени при гестозе
- Принципы ведения родов при позднем гестозе.
- Значение определения уровня прокальциотонина у больных с циррозом печени и инфекционными осложнениями