ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ .………………..….. 5

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….. 6

Глава1. ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА: ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ) ………………………………………………………….

Патологическое ГУМТ: дефиниции, распространенность……… 14

Физиологические изменения, лежащие в основе ГУМТ………… 17

Факторы риска патологического ГУМТ………………………….. 22

Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ................................................................................................... 28

Постгравидарные осложнения патологического ГУМТ………….. 39

Возможности профилактики патологического ГУМТ……………. 42

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………. 46

2.1. Общая характеристика исследования………………………........... 46

2.2.Характеристика обследованных пациенток……………………….. 47

2.3. Методы исследования………………………………………………. 51

2.4. Статистическая обработка результатов……………………………. 60

Глава 3. ФАКТОРЫ, ОПРЕЛЕЛЯЮЩИЕ ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГУМТ…………………... 61

Прегравидарная масса тела и ГУМТ……………………………….. 61

Социально-демографические и медико-биологические факторы

ГУМТ ……………………………………………………………………... 65

Информированность женщины и врачебный контроль в аспекте гравидарного увеличения массы тела………………………………… 70

Влияние питания и физической активности на гестационное уве- личение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ………………………………….………………………………….. 75

Глава 4. СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНО-ЖИРОВОГО ОБМЕНА И

ГУМТ……………………...……………………...……………………..... 88

Состав тела при различных вариантах ГУМТ……………………... 88

Вклад жирового компонента в формирование патологического

ГУМТ у нормально весящих женщин ………………………………… 91

Биохимические и гормональные изменения при различных вари-

антах ГУМТ………………………………………………………….

Особенности углеводно-жирового обмена у пациенток с различ-

ной массой тела ………………………………………………..…. 104

Лабораторные показатели углеводно-жирового обмена при раз- личном уровне ГУМТ у беременных с нормальной массой тела…. 110

Состояние печени как маркер метаболических нарушений …….. 115

Глава 5. АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСТГРАВИДАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ

ГУМТ……………………...……………………...………………..……... 120

Особенности течения беременности при различном уровне ГУМТ…..……………………...……………………...…………………… 120

Особенности родов и родоразрешения у пациенток с различным уровнем ГУМТ…………………………………………………………… 140 Глава 6. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОК С

РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ГУМТ………………………………………. 150

Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентар-

ной системы……………………………………………............................ 150

ГУМТ и антропометрические показатели новорожденного……… 155

Влияние ГУМТ на концентрацию глюкозы и С-пептида в пупо- винной крови……………………………………….……………….. 173

ГУМТ и особенности течения раннего неонатального перио- да……………………...……………………...……………………... 174

6.5.ГУМТ и физическое развитие детей первого года жизни………… 178

Глава 7. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ГУМТ И ПОСТГРАВИДАРНЫЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ…………………………………………………………. 181

Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ……………………………………................................... 181

Патологическая прибавка массы тела при беременности и после- дующая лактация…………………………………………………... 195

Особенности психоэмоционального состояния женщин после

родов при различном уровне ГУМТ …………………………………… 203 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………….. 207

ВЫВОДЫ…………………………………………………………………. 248

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………. 250 АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ,

НАПРАВЛЕННЫЙ НА ПРОФИЛАКТИКУ И СВОЕВРЕМЕННУЮ КОРРЕКЦИЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГУМТ………………………… 252 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………… 255

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета для оценки пищевого поведения при бе- ременности и после родов ……………………………………………… 299 ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Памятка для беременной………………………... 301

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Памятка для женщины после родов.…………… 303

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Рекомендации по питанию и физической актив-

ности при беременности………………………………………………. 305

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Гравидограммы (увеличение массы тела), пред- лагаемые для оценки адекватности гестационного прироста массы 306