Методы и объемы лабораторных исследований

Для исследования системного гомеостаза и уточнения степени интоксика­ции и остроты воспалительного процесса у больных с ГВЗПМ определялись сле­дующие показатели: лейкоцитоз, лейкоцитарная формула, СОЭ, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), количество общего белка в крови, белковые фракции, С-реактивный белок, уровень средних молекул.

Подсчет лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита, цвет­ного показателя производился с помощью гематологического анализатора «Sysmex КХ-21» (Япония), подсчет лейкоцитарной формулы - с помощью микроскопа в маз­ках крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, определение СОЭ - по методу Панченкова.

Определение концентрации общего белка плазмы крови проводили биурето­вым методом на биохимическом анализаторе «Hitachi-704» с использованием реак­тивов фирмы «Boehringer Mannheim». Состав белковых фракций определяли мето­дом электрофоретического разделения на бумаге.

Определение АЛТ, ACT проводилось методом ультрафиолетовой фотометрии.

Определение содержания билирубина проводили методом Йендрашика (1938).

Содержание глюкозы в крови проводили энзиматическим

колориметрическим УФ (ультрафиолетовой фотометрии) методом.

Фибриноген плазмы определяли гравиметрическим методом по Р.А. Рутберг (1961).

Определение содержания элекролитов проводили ионноселективны.ч мето­дом (K⁺,Na\ СҐ) и колориметрическим методом по конечной точке (Са²‘).

Креатинин в сыворотке крови определяли энзиматическим, колориметриче­ским методом Яффе, мочевину - методом ультрафиолетовой фотометрии.

Определение уровня средних молекул выполняли по методике И.С. Габрие­ляна [36]. С-реактивный белок определяли методом преципитации [273]. Всего проведено 1184 биохимических исследований крови.

Лейкоцитарный индекс интоксикации рассчитывался по формуле Я.Н. Кальф-Калифа (1941):

, _ (4Ми + ЗЮ + 2П і С)х (Пл К і 1)

(Л + М)х(Э-1)

где Ми - миелоциты, Ю - юные нейтрофилы, Пл.К - плазматические клетки, Л - лимфоциты, М - моноциты, Э - эозинофилы, С - сегментоядерные нейтрофилы,

II - палочкоядерные нейтрофилы.

Степень тяжести интоксикации у больных при ГВЗПМ оценивали по методике Краснопольского В.И. (1999). Для оценки исходного состояния, эффективности лечения и прогнозирования течения гнойных воспалительных процессов проводи­лось иммунологическое исследование при поступлении и после окончания лечения.

с: степень

и выше

Оценка иммунного статуса проводилась по следующим показателям:

- содержание Т-лимфоцитов (тЕ-РОК);

- содержание ранних (рЕ-РОК) лимфоцитов, характеризующихся свойствами индукторов/хелперов;

-содержание восстановленных (вЕ-РО11;

- циркулирующие иммунные комплексы методом спектрофотометрии ио ме­тодике П.В. Барановского, Б. И. Рудак(1982) [133 ];

- комплементарная активності, сыворотки крови по 50% гемолизу (СН’50) по методике Л.С. Резниковой (1976) [133];

- бактерицидная активность сыворотки крови методом фотонефелометрии по методике О.В.

Для изучения содержания острофазового а-1-антитрипсина (АТ), а также лак-

тоферрнна (ЛФ), сь-макроглобулина (МГ) и ассоциированного с

беременностью он-гликопротеина (PAG) использованы различные варианты имму- нозлсктрофореза (ИФА, ракетный) |42,58,1 ЗЗф.

Для исследования системы гемостаза проводилось определение концентрации фибриногена и протромбинового индекса. Исследования проводили на коагулогра- фе АС -100 фирмы «Instrumentation Laboratori» с использованием реактивов этой же фирмы. Концентрацию фибриногена определяли нсфслометрическим методом с использованием высокоочищенного тромбопластин-кальциевого реагента [133 ].Из геморсологичсских показателей учитывали уровень гематокрита.

Количество тромбоцитов в крови исследовали с помощью подсчета в камере Горяева методом световой микроскопии. Всего проведено исследование 148 анали­зов.

2.3.