Лечение перитонита.
Инфузионно-трансфузионная терапия.
- объем инфузии должен составлять 1,5-2 литра.
Антибактериальная терапия.
- цефалоспорины
- аминогликозиды
- фторхинолоны
Удаление очага инфекции.
1) срединная лапаротомия
2) экстирпация матки с маточными трубами
3) промывавние брюшной полости:
А) специальным раствором:
- 1 г канамицина на 1 литр физ. раствора
Б) фурациллином
4) дренирование брюшной полости
устанавливается 4 дренажа:
- 2 верхних – в подпеченочное пространство и в левое подреберье (левый боковой канал)
- 3 дренаж – в нисходящем отделе бокового канала
- 4 дренаж – в полость малого таза, через влагалище
5) интубация кишечника
- так как при перитоните в просвете кишечника скапливается до 5-6 литров жидкости, богатой белками и электролитами.
Эти белки являются питательной средой для микроорганизмов. Кроме того, происходит образование индолов и большого количества газов.
6) наложение лапаростомы
производится только в терминальной стадии перитонита с целью произведения запрограммированной лапаросанации.
Симптоматическая терапия.
- оксигенотерапия
- сердечные гликозиды
- комплекс витаминов (группы В, витамин С)
- улучшение функции печени (эссенциале).
Иммунотерапия.
- интерлейкин –1
- интерлейкин –2. Эфферентные методы лечения.
- применяются через 8-12 часов после операции:
1) плазмоферез
2) плазмосорбция
3) гемосорбция
4) УФО крови.
Септический шок.
- или феномен Санорелли-Шварцмана.
Летальность при септическом шоке составляет до 40-50% в первые 2-3 суток от начала.
Причина смерти – это развитие полиорганной недостаточности.
Клиника.
Выделяют 2 стадии септического шока:
1) гипердинамическая (теплая)
2) гиподинамическая (холодная).
Клиника гипердинамической стадии септического шока. Кожа
- теплая
- гиперемированная
- влажная
Температура
- повышена (39-40,5 С)
Психическое состояние
- возбуждение
- дезориентация
Дыхание
- тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту)
Частота сердечных сокращений
- 110-120 в минуту АД
- нормальное или повышено
Мочеотделение
- олигоурия (20-30 мл в час)
Еще по теме Лечение перитонита.:
- Современные подходы к лечению послеоперационных осложнений с явлениями кишечной гипертензии, перитонита и синдрома внутрибрюшного давления
- Классификация перитонита.
- ПЕРИТОНИТ
- ЛЕКЦИЯ №20. ТЕМА: ПЕРИТОНИТ И СЕПСИС ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
- Оценка тяжести состояния больных при прогрессировании послеоперационного перитонита
- ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ
- Глава 4. Ранняя диагностика послеоперационного перитонита
- Антибактериальная терапия спонтанного бактериального перитонита
- Показатели интоксикации и виутрибрюшного давления у больных с перитонитом
- Бактериологическое исследование асцитической жидкости у больных с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом
- Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения).
- Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- Тема 4. Дифференциальная диагностика и лечение бронхиальной обструкции. Принципы лечения в зависимости от нозологической формы заболевания.
- 204. Общая стратегия при лечении IV стадии заболевания и рецидивов и метастазов после ранее проведенного радикального лечения